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新生兒顱內出血的診斷

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醫生主講實錄

新生兒顱內出血,是新生兒期最嚴重的腦損傷,它的發生以早產兒多見,病死率比較高,存活者常常可能遺留神經系統后遺癥。

根據患兒的病史,癥狀和體征可以提供診斷線索,確診需要依靠頭顱的影像學檢查,頭顱的超聲對顱腦中心部位病變分辨率高。因此,成為腦室周圍腦室內出血的特異性診斷手段,應該作為首選,并且在出生后三到七天進行,一周后動態監測。

但是,蛛網膜下腔后顱窩和硬膜外等部位的出血,超聲不易發現。要通過CT和核磁來進行確診,腦脊液的檢查可以其他引起中樞神經系統癥狀的疾病進行鑒別。顱內出血時,在顯微鏡下可以看到皺縮的紅細胞,蛋白含量明顯升高,嚴重者在出血后24小時內腦脊液糖含量降低,五到十天最明顯,同時乳酸含量低。

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