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骨折術后肺栓塞死亡

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醫生主講實錄

肺栓塞是骨折并發癥之一,骨折是生活中常見的傷病,但大家對骨折的并發癥可能并不清楚。骨折并發癥一般分為早期和晚期兩種。早期并發癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、骨筋膜室綜合征等;晚期并發癥有墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等。

在這些并發癥中,脂肪栓塞和靜脈血栓脫落都易引起肺栓塞,重者甚至可導致死亡。原因主要是因為骨折處髓腔內血腫,張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜膜窩內,進入血液循環引起肺部或腦部脂肪栓塞;骨折病人長期缺乏運動使血液處于高凝狀態,進而形成血栓,脫落后導致肺栓塞。

肺栓塞臨床表現復雜多樣,病情兇險,最嚴重的是猝死。典型的肺栓塞的臨床表現為呼吸困難、胸痛和咯血三聯征,但發生率不到20%,肺栓塞多發于深靜脈血栓形成后3~7天,10%患者死于肺栓塞癥狀出現后1小時內。5%~10%肺栓塞表現有休克或低血壓;90%死亡病例是未治療過,只有10%死亡病例是被治療過。

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