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如何鑒別肺動脈高壓與其他疾病

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醫生主講實錄

主要是肺動脈高壓需要與青紫型先天性疾病或者嚴重肺部疾病所導致的發紺相鑒別,可以通過以下幾個實驗來進行鑒別。

1、高氧試驗。患兒吸入純氧15分鐘,如果動脈氧分壓或者經皮血氧飽和度較前明顯增加,提示是肺實質病變,肺動脈高壓和青紫型先心病則無明顯增加。

2、做動脈導管前和后的血氧差異試驗,比較動脈導管前和動脈導管后的動脈氧分壓,做動脈導管前后的動脈氧分壓差值大于15毫米汞柱,則表示動脈導管有右至左的分流,如果沒有差值也不能除外肺動脈高壓,因為也可有卵圓孔水平的右至左分流。

3、進行高氧高通氣試驗,應用氣管插管純氧抱球通氣,頻率60到80次每分,通氣10到15分鐘,是動脈二氧化碳分壓下降和血的ph值上升。如果動脈氧分壓與通氣前相比升高大于30毫米汞柱,則提示肺動脈高壓存在。

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