1、病情評(píng)估，評(píng)估觀察病情變化。譫妄狀態(tài)的癥狀變化是比較快的，要善于觀察患者細(xì)微的病情改變，特別是行為紊亂，有時(shí)候不可預(yù)知，從活動(dòng)過(guò)少突然轉(zhuǎn)到了活動(dòng)過(guò)多，突發(fā)沖動(dòng)，逃離行為，無(wú)目的的興奮走動(dòng)等，要及時(shí)的給予干預(yù)。
2、做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持環(huán)境清潔整齊，安靜舒適，維持正常的營(yíng)養(yǎng)代謝，保證入量，觀察大小便排泄的情況。協(xié)助患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，創(chuàng)造良好的睡眠條件，觀察患者睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)早晨和晚間的護(hù)理，保證良好的衛(wèi)生狀況。
3、安全護(hù)理。營(yíng)造安全的環(huán)境，并使物品簡(jiǎn)單有序。有一定的活動(dòng)空間，固定臥室，固定醫(yī)護(hù)人員，固定照顧者，可以減輕患者焦慮不安的情緒，減輕激越的癥狀。如果出現(xiàn)了躁動(dòng)難以控制，要加床檔，限制活動(dòng)范圍，必要的時(shí)候給予保護(hù)性的約束。
4、生命體征的觀察。觀察意識(shí)、瞳孔變化，每四個(gè)小時(shí)測(cè)一次生命體征，隨時(shí)觀察患者的意識(shí)清晰度的變化，監(jiān)測(cè)患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向和周?chē)h(huán)境刺激的反應(yīng)，觀察雙側(cè)瞳孔的大小以及對(duì)光反應(yīng)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的前兆。
5、健康宣教。指導(dǎo)家屬了解病情，正確的認(rèn)識(shí)瞻望狀態(tài)的臨床表現(xiàn)，接納患者的癥狀，保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，鼓勵(lì)家屬和患者多交流、多陪伴，協(xié)助患者建立疾病恢復(fù)后的生活方式。
