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• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當于墻上有一個洞，介入封堵是通過大腿根送一個管子進去，到了洞那兒，然后拿一個傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實用的。另外一種就是外科手術，對于外科手術來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側肋間的小切口，比如在這個位置，有一個四五毫米左右的小切口進去，根據房間的缺損大小，進行補片修補，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向，所以可以持續觀察到學齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關系，我們建議就做介入封堵。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 5269次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現，生長發育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 11605次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  房間隔缺損病理改變，主要是第二孔型心房間隔缺損的血流動力學改變，是在心房水平產生血液分流。正常情況下，由于左心室肌肉比右心室厚，左側心臟和體循環的血流阻力比右側心臟和肺循環高。左心房平均壓力約為1.07到1.33，而正常的右心房平均壓力在0.533到0.677以下。因此經心房間隔缺損的血流，分流方向一般是從左至右，臨床上不呈現紫紺。左至右血液分流量的大小，取決于缺損的面積、左右心室的順應性和左右心房的壓力階差。在嬰幼兒時期，左右心室肌肉厚度和順應性，以及體循環與肺循環的血管阻力均比較接近。
  語音時長 01:35”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-12 2081次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側心室的相對應、順應性和體肺循環的相對阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側心室充盈壓相似。通過房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無幾，分流量小。大心房間隔缺損時左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導致右心房舒張期容量負荷過重，肺循環血流量可為體循環的兩到四倍。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 1824次

• 房間隔缺損大小如何判斷
  房間隔缺損大小要根據彩超測量數值來決定。體格檢查，心雜音響度分級，也可以間接的反映出房間隔缺損的大小。房間隔缺損大，容易引起肺淤血，容易反復出現肺炎，要綜合考慮各項指標，三毫米以下的缺損，一般出生后一年以內有愈合傾向，故一歲以內的小兒，如果沒有嚴重的肺動脈高壓，沒有反復嚴重的肺炎，可定期復查，不予手術修復。
  李煥云 主治醫師中國人民解放軍第88醫院

  2018-12-20 3004次

• 房間隔缺損如何診斷
  病情分析：房間隔缺損，通過臨床癥狀加上x線輔助檢查和心電圖檢查，超聲心動圖，心血管造影都可以確定畸形的部位，性質以及進行血流動力學檢查。比如通過x線可以看到房室增大，右房、右室大。心影呈梨形，肺動脈段凸出，肺野充血，肺門“舞蹈”。意見建議：根治有賴于外科手術治療，現在用心導管介入治療，已達到治療目的。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-07 1002次

• 房間隔缺損的病理生理
  出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時則出現左向右分流，分流量與缺損大小，兩側心房壓力差，及心室的順應性有關。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應性也相似，故分流量不多。隨年齡增長，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 197次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發性和繼發性孔缺損，臨床上常常合并出現。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時期才被發現，預后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 4594次