腦血管病患者常有飲食障礙,吞咽困難等癥狀,而無法自行進口進食,應盡早鼻飼管開始鼻飼管腸內營養,鼻飼管包括鼻胃管和鼻腸管兩種,鼻胃管又稱胃管,經鼻腔下到胃內,鼻腸管經鼻腔下的小腸內。
由于嚴重腦損傷后患者能量消耗增加,蛋白質分解增加,合成減少,容易發生營養不良,加之嚴重腦損傷后應激反應,導致患者容易出現胃腸道功能紊亂,這些情況既不利于原發病的治療,也容易導致患者免疫力低下,并發嚴重的感染,而且重癥腦血管病患者,大多接受脫水劑降顱壓治療,需要同時補液,防止嚴重水電解質失衡,如果單純依靠靜脈輸液,會明顯增加心臟的負荷,因此如果胃腸道功能存在,應該同時通過胃腸道補液。
綜上所述,不能經口進食的重癥腦血管病患者,入院后應盡早留置鼻飼管,基于營養全面均衡,容易消化方便的,腸內營養液鼻飼及時補充能量、蛋白質、膳食纖維,及各種營養素,增加患者的免疫力和應急能力維持腸道菌群平衡,抑制致病菌繁殖,強化腸道黏膜細胞生長,促進腸蠕動,維持胃腸道的正常功能。
對于不能耐受腸內營養的患者,可聯合使用腸外營養或短期的腸外營養替代腸內營養,由于腸外營養的技術要求較高,長時間的使用,很難保證各種營養成分齊全,發生感染的可能性較大,因此一旦胃腸道的功能恢復,就應該恢復腸內營養。