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腦出血需要手術嗎

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醫生主講實錄

目前認為患者無意識障礙時都無需手術,有明顯意識障礙,不明顯的腦疝征象,外科治療明顯優于內科,深昏迷,雙瞳擴大,生命體征趨于衰竭者內外科治療方法均不理想。

目前手術適應癥主要參考以下幾點考慮:大腦出血量大于30ml,小腦出血量大于10ml。根據患者出血后意識障礙的情況一級一般不需要手術;五級病情處于晚期也無法手術;二級和四級需要手術治療,二級患者若一般情況可也可首選內科保守治療,根據病情變化再決定;四級患者若出血時間短,出血量大,進展快,腦疝形成的時間長的,則無法手術。位置較為表淺的出血多可手術,而較為深部出血,如腦干局部出血,若無意識障礙可保守治療。

另外,對于出血量較少,但病情明顯加重的患者需要警惕是否存在持續出血,術前應充分考慮。此外需要考慮患者一般情況,如是否存在著心肺功能下降以及患者年齡,高齡患者手術后恢復較差,效果一般,選擇手術需要慎重。

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