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• 冠心病心絞痛的表現(xiàn)

  冠心病心絞痛的表現(xiàn)，因?yàn)轶w力勞動(dòng)，或者情緒激動(dòng)，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質(zhì)呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側(cè)的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發(fā)作的時(shí)候是可以時(shí)作時(shí)止的，而且發(fā)作的時(shí)間一般不會(huì)太長，大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5232次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6030次

• 冠心病心絞痛支架
  一般情況下，冠心病心絞痛的支架是否需要安裝，是根據(jù)患者病情決定，醫(yī)生一般都先使用藥物來治療冠心病，如果癥狀不明顯，而且血管狹窄不是很嚴(yán)重，一定要先使用藥物進(jìn)行治療，如果血管狹窄的比較嚴(yán)重，需要選擇去放支架來進(jìn)行治療。如果要放支架，主要要看冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果，冠狀動(dòng)脈造影的檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)有沒有狹窄、狹窄的部位、狹窄的程度以及全身來進(jìn)行評(píng)估，決定是否要放支架。
  語音時(shí)長 1:04”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-14 1503次

• 冠心病心絞痛必須做支架嗎
  冠心病心絞痛也不一定就必須做支架，是否做支架需要依據(jù)冠狀動(dòng)態(tài)造影的檢查結(jié)果，一般情況下如果經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，左主干狹窄大于50%，其他的主要血管狹窄超過75%。另外結(jié)合患者有明顯的心肌缺血癥狀，顯然這種情況就必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，一般情況下都是優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。雖然冠狀動(dòng)脈血管狹窄重，但如果說是非常小的效果嚴(yán)重的狹窄，這種情況也無法進(jìn)行支架植入，一般也只是藥物治療。如果有冠心病絞痛，經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，患者的冠狀動(dòng)脈血管狹窄并不是很嚴(yán)重，比如左主干狹窄小于50%，其他血管狹窄小于70%，而且，經(jīng)過血管內(nèi)超聲檢查證實(shí)，冠狀動(dòng)脈斑塊也比較穩(wěn)定，這種情況就堅(jiān)持藥物治療，結(jié)合飲食行為上的調(diào)整規(guī)范的服用。治療冠心病的藥物，長期服用抗血小板聚集的藥物他汀類，調(diào)整血脂穩(wěn)定斑塊的藥物就可以。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 1713次

• 哪些冠心病心絞痛患者需要支架治療
  病情分析：患有冠心病心絞痛的病人，如果頻繁的胸痛發(fā)作，做冠脈造影檢查單個(gè)血管病變，狹窄超過75%可以做支架，急性心梗的病人也可以急診做支架手術(shù)。意見建議：支架手術(shù)是一種比較簡(jiǎn)單而且安全的微創(chuàng)手術(shù)方法，通過心電圖以及冠脈造影等檢查，確定有心肌梗塞，冠心病等疾病。可以根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，聽從醫(yī)生的建議做支架治療。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-25 802次

• 心絞痛做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者需不需要做支架取決于心絞痛發(fā)作的頻繁程度和冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。如果心絞痛頻繁發(fā)作、冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%以上，就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見建議：心絞痛患者行支架植入術(shù)后，需要長期口服兩種抗血小板藥物治療，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，一年后改為阿司匹林腸溶片。心絞痛患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免重體力活動(dòng)，以免加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 902次

• 冠心病心絞痛首選
  當(dāng)一個(gè)病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進(jìn)行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴(kuò)血管藥物，盡量擴(kuò)張病變血管，另外，他汀類調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物，也需要及時(shí)盡早應(yīng)用，以穩(wěn)定斑塊
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 418次

• 冠心病心絞痛藥物
  第一，在發(fā)作時(shí)，用藥一般選擇硝酸酯類藥物，因?yàn)槠鹦П容^快，藥物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到兩分鐘就可以起作用，約半個(gè)小時(shí)以后作用可以消失，多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛，面色潮紅，心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些直立性低
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 81次