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肺結核做支氣管鏡檢查

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醫生主講實錄

適用于結核菌素陽性的肺結核及肺內病變廣泛的結核菌素陰性的肺結核,均有做支氣管鏡檢查的必要,特別是待除外支氣管內膜結核者,待除外氣管淋巴瘺者,待明確咯血的部位以及肺內病變尚未確診者。

肺結核做支氣管鏡檢查可以有以下檢查方法:

第一、支氣管鏡下灌洗檢查,對檢查部位的支氣管進行灌洗,灌洗液或氣管內分泌物去做結核桿菌實驗。

第二、支氣管內膜刷檢,從活檢孔將毛刷送到肉眼可以看到的異常部位,用毛刷反復對此部位進行刷蹭后,將毛刷退至距活檢口,開口3到5厘米處進行取標本。

第三、支氣管鏡下取活檢,主要用于支氣管內膜結核,特別是有肉芽增生和淋巴管漏者,也是鑒別腫瘤的常用檢查。

第四、支氣管末梢活檢,若病灶不在支氣管鏡可達部位可以采用支氣管末梢活檢。

第五、支氣管旁病變或者是肺內病灶穿刺,主要針對支氣管旁病灶和肺內病灶取活檢。

支氣管鏡檢查還可包括治療,包括大咯血的搶救,清理呼吸道,支氣管內膜結核給藥,空洞給藥治療,支氣管內肉芽瘢痕狹窄以及結石的電灼,微波、激光、冷凍治療,支氣管內支架植入,支氣管氣囊擴張。

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