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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13189次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11783次

• 冠心病可與什么鑒別
  ?冠心病，可以與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等，進行鑒別診斷。首先心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性亞急性和慢性的炎性病變，病情表現差異很大，嬰幼兒病情較嚴重，成人比較輕，無明顯癥狀。重者可并發嚴重的心律失常，心功能不全甚至猝死的現象，在急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀，病人會有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等現象。
  語音時長 1:11”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-13 1376次

• 冠心病與肺心病鑒別
  從臨床表現上，冠心病的臨床表現最常見的就是心絞痛發作，一般都是在活動勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，一般休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快。肺心病，在癥狀表現上，一般都是以心衰為主要表現，因為有本身的肺部疾病，往往也有呼吸困難，肺心病導致的心衰，往往是以右心衰竭為主，出現雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水，再就是胃腸道瘀血的癥狀，會有消化不良，食欲減退，腹脹這樣的表現。通過檢查，心臟彩超方面，冠心病的患者心臟彩超，往往沒有什么特征性的改變，可能會有心室壁運動異常。但是肺心病的患者做心臟彩超檢查，往往會有右心室擴大，肺動脈壓力增高。再就是通過冠狀動脈造影檢查，能夠明確診斷冠心病。而肺心病的患者冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈血管往往是正常的。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-05 1636次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經炎，像這類的疾病，往往會沿著神經的分布而疼痛，甚至會在咳嗽或深呼吸情況下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當肺臟的血管發生了栓塞后患者也會出現胸痛的癥狀。第三就是主動脈夾層，這種疾病比較兇險。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-02-10 1701次

• 冠心病與胃病鑒別
  首先冠心病是冠脈血管的病變，而胃病的大多數是以慢性胃炎，胃潰瘍等疾病為主，兩者都會引起疼痛的癥狀，所以在診斷上容易出現混淆，從而有可能會延誤了疾病本身的治療，特別是胃潰瘍等疾病，疼痛的時候非常劇烈，有時候與心絞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病會誤診為胃病，胃病有時候也會誤診為冠心病。兩者是怎么
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 330次

• 冠心病與風心病的鑒別
  冠心病跟風心病的鑒別主要是依據臨床表現以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現上最主要的突出表現就是心絞痛發作，尤其是在勞累情緒激動的時候就有可能會突發，心前區、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無名指需要被迫停止活動，經過休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 134次