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• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽(tīng)起來(lái)很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來(lái)說(shuō)，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細(xì)菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來(lái)分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒(méi)有癥狀的，就是說(shuō)個(gè)別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實(shí)驗(yàn)室檢查上來(lái)區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會(huì)有大量的白細(xì)胞和大量的細(xì)菌，可以有紅細(xì)胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿?yàn)橹饕谋憩F(xiàn)。嚴(yán)重的病人，還會(huì)血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會(huì)有白細(xì)胞的升高和中性粒細(xì)胞的升高，這是它的感染化驗(yàn)指標(biāo)。腎炎的化驗(yàn)指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿?yàn)橹鳎褪菃渭兊牡鞍啄颉渭兊挠械鞍啄蛞粋€(gè)加號(hào)到四個(gè)加號(hào)，或者是腎性的紅細(xì)胞尿，尿里邊紅細(xì)胞是高于正常的。但是它的白細(xì)胞和細(xì)菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會(huì)有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細(xì)菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長(zhǎng)一些。但是最長(zhǎng)時(shí)間，大概一個(gè)月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個(gè)月以上，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。治療起來(lái)療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對(duì)不同的病因，有不同的治療，比如一些對(duì)癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴(yán)重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對(duì)良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會(huì)影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會(huì)逐漸發(fā)展，就會(huì)影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對(duì)也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個(gè)方面來(lái)說(shuō)明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個(gè)名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 11060次

• 如何區(qū)別腎小球腎炎和腎盂腎炎

  腎小球腎炎和腎盂腎炎是兩個(gè)完全不同的疾病，其發(fā)病原因臨床表現(xiàn)以及治療均是不相同的。第一，腎盂腎炎，腎盂腎炎本質(zhì)上是感染性疾病屬于上尿路的感染，病變的部位是在腎盂，最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染而引起的，比如大腸桿菌，患者會(huì)有明顯的發(fā)熱、寒顫、尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等相關(guān)的表現(xiàn)，病人還會(huì)有腰痛、腎區(qū)叩痛等相關(guān)表現(xiàn)。治療是需要應(yīng)用抗生素來(lái)治療的，可選的抗生素，比如頭孢類的或者是喹諾酮類的藥物。第二，腎小球腎炎，腎小球腎炎的病變部位是在腎臟，可以分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎等等，腎炎的發(fā)病主要和免疫反應(yīng)有關(guān)系，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，伴有或者不伴有腎功能的減退，在治療方面除了急性腎小球腎炎，需要應(yīng)用抗生素治療之外，其他都是不需要的。要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度以及腎穿刺病理的情況決定治療，有些患者可能會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等類的免疫抑制治療。

  

  02:00
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-06 5028次

• 腎盂腎炎腎結(jié)石
  腎盂腎炎與腎結(jié)石有可能存在著復(fù)雜因素，腎結(jié)石是最主要也是最常見(jiàn)的，腎盂腎炎發(fā)生的易感因素，當(dāng)發(fā)生腎結(jié)石時(shí)也可以妨礙尿液的自由流出，導(dǎo)致尿積液積聚，細(xì)菌不容易被沖洗清除，而在局部大量，防止引起感染，可以使腎組織結(jié)構(gòu)快速被破壞，因此及時(shí)解除梗阻，是非常重要的。常用的解除腎結(jié)石梗阻方法有多飲水，勤排尿，促進(jìn)結(jié)石排出，可以考慮中藥溶石，當(dāng)結(jié)石體積比較大，可以使用體外沖擊波，碎石和手術(shù)取石，不管是采用哪種結(jié)石的治療，都應(yīng)當(dāng)同時(shí)治療腎盂腎炎。對(duì)于輕者的腎盂，腎炎可以口服抗生素十至十四天，對(duì)于嚴(yán)重感染，全身中毒癥狀明顯的患者，最好需要住院，靜脈應(yīng)用抗生素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-10 1660次

• 腎結(jié)石腎盂腎炎
  腎盂腎炎分為單純性的腎盂腎炎和復(fù)雜性的腎盂腎炎。復(fù)雜性腎盂腎炎比較常見(jiàn)的一個(gè)原因是腎結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄等原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ琛ＤI結(jié)石可以使尿液自由流出受阻，尿液積聚細(xì)菌不容易被清洗、清除，而在局部大量繁殖引起感染，嚴(yán)重時(shí)可以使腎組織結(jié)構(gòu)快速破壞，因此及時(shí)解除梗阻非常重要。腎結(jié)石可以采用保守治療或外科體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等治療。進(jìn)行外科結(jié)石治療之前首先應(yīng)當(dāng)將腎盂腎炎控制，對(duì)于較輕的腎盂腎炎，可以口服抗生素治療10至14天，多數(shù)可以治愈。對(duì)于嚴(yán)重的感染并伴有全身中毒癥狀明顯者，需要住院治療，應(yīng)靜脈給藥，如果治療三天仍有發(fā)熱和癥狀不好轉(zhuǎn)，則應(yīng)當(dāng)考慮更換敏感的抗生素治療，在腎盂腎炎治愈后再行外科腎結(jié)石治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 1937次

• 腎炎和腎盂腎炎有什么區(qū)別
  病情分析：腎炎和腎盂腎炎是兩類完全不同的疾病，腎炎一般是自身免疫系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的。而腎盂腎炎一般是細(xì)菌病毒等各類病原體感染導(dǎo)致的感染性疾病。腎盂腎炎的治療需要應(yīng)用敏感抗生素，而腎炎的治療多數(shù)需要應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物、激素、免疫抑制劑等。意見(jiàn)建議：兩者的鑒別需要通過(guò)尿常規(guī)，腎功能等相關(guān)檢查。檢查前一天晚上12點(diǎn)以后不吃飯不喝水，如果慢性疾病需要長(zhǎng)期口服藥物，可以在早晨用100毫升以內(nèi)溫開(kāi)水送服。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-21 802次

• 腎盂腎炎和腎炎有什么區(qū)別
  病情分析：腎盂腎炎和腎炎是有區(qū)別的，腎盂腎炎屬于泌尿系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，經(jīng)過(guò)抗感染治療之后它是可以治愈的。而腎炎屬于腎臟的免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，給予抗感染治療是沒(méi)有用的。意見(jiàn)建議：在臨床表現(xiàn)上，腎盂腎炎常表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，肉眼血尿，腰痛和發(fā)熱，尿常規(guī)提示白細(xì)胞升高。腎炎常常表現(xiàn)為尿中泡沫增多，尿量減少，雙下肢水腫，尿常規(guī)檢查常提示為蛋白尿，血尿。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-28 1302次

• 腎盂腎炎和膀胱炎區(qū)別
  腎盂腎炎和膀胱炎均屬于尿路感染，但它們?cè)诎l(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、治療方法等方面存在顯著差異。腎盂腎炎是腎臟的感染性疾病，主要涉及腎盂及腎實(shí)質(zhì)，通常由細(xì)菌上行感染所致。其典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、腰痛以及膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。治療時(shí)，常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-27 0次

• 腎盂腎炎和膀胱炎區(qū)別
  腎盂腎炎是屬于上尿路感染，膀胱炎屬于下尿路感染。膀胱炎和腎盂腎炎的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：1、尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性者多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。2、膀胱滅菌后作尿細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果陽(yáng)性者多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。3、有發(fā)熱（>38℃）、腰痛、腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎，僅
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-07 662次