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子宮異位癥怎么治療

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醫生主講實錄

子宮內膜異位癥是一個很常見影響育齡期婦女生育相關的疾病,那么子宮內膜異位癥怎么治療呢?我們根據內異癥患者不同的情況進行不同的處理:

一是內異癥相關疼痛的治療,如果內異癥合并不孕,及沒有附件包塊者,我們首選藥物治療,一線藥物主要包括非甾體的抗炎藥,口服避孕藥及高效的孕激素,二線藥物則包括左炔諾孕酮、曼月樂環。

一般來說一線藥物治療無效時,可以改用二線藥物,如果二線藥物依然無效,則應該考慮手術治療,合并有不孕或附件包塊者首選手術治療,手術治療的指征主要是卵巢上的異位囊腫大于四公分,合并有不孕癥,痛經經過藥物治療無效者,手術以腹腔鏡為首選,但術后癥復發率高,術后應輔助藥物并長期進行監測。

第二點是內異癥相關的不孕,對于內異癥合并不孕患者應該參照不孕癥的治療思路進行全面的不孕癥排查,排除其他不孕的原因,對藥物治療無效者,也應進行腹腔鏡的探查手術。

第三點就是內異癥的惡變,內異癥主要惡變的部位容易發生在卵巢,而其他的部位較為少見,出現絕經后的內異癥患者疼痛規律的改變,卵巢囊腫大于十公分,而影像學檢查有其他惡變征象的患者,我們應到醫院進行檢查,避免不良后果的發生。

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