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• 難治性高血壓如何治療

  難治性高血壓如何來進行治療，一個難治性高血壓的治療，首先我們強調的，我們首先要判斷這個病人，是不是一個真正的，難治性的高血壓。需要去結合這個病人的，診室血壓家庭自測血壓，和24小時的動態血壓，來綜合判斷。除此之外當然我們要進行，很好的生活方式的干預，比如說要給這個病人限鹽，剛才我們也提到了，這個食鹽的攝入，在血壓的這種發生當中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎上，要合理的用藥，這樣的話我們來達到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎上，血壓仍然不能夠控制，對于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。

  

  01:14
  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-19 4880次

• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7627次

• 如何測量高血壓
  第一，在測量前被檢查者半小時內禁煙，禁咖啡，排空膀胱，在安靜的環境中，至少休息5分鐘。第二，無論取座位還是臥位，袖帶捆綁的位置要和心臟在同一條水平線上。第三，選用大小合適的袖帶，放平血壓計，排空袖帶中的氣體，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣距肘窩2到3厘米。第四，判斷肱動脈的位置，在肘橫紋內側1/3處，將聽診器放于肱動脈處，千萬不要放在袖帶內。第五，血壓計，水銀讀數上升的高度，關閉氣門，并向袖帶內充氣，至肱動脈搏動消失后，再將其上升20到30毫米汞柱即可。第六，緩慢放氣，放得過快血壓的測量值可能偏低，一般以每秒2到6毫米汞柱為宜。第七，當聽診器中出現第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度即為收縮壓，當搏動聲突然變弱或消失，此時，水銀柱所指的刻度即為舒張壓。第八，測量結束后排盡袖帶內余氣，擰緊氣門上的螺旋帽，整理后放入盒內，為防止水銀柱溢出，血壓計合蓋右傾45度，使水銀全部流回槽內，關閉水銀槽開關，蓋上盒蓋平穩放置。第九，血壓測量的正常值收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。第十，血壓至少測量兩次，間隔1到2分鐘，如果兩次測得的舒張壓或收縮壓間隔大于5毫米汞柱，應加測第3次，取3次的平均值記錄。
  語音時長 2:34”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-18 6809次

• 如何排除難治性高血壓？
  首先排除假性高血壓，包括單純診所高血壓和假性高血壓以及由于測量方法不當產生的難治性高血壓，單純診所高血壓可以通過動態血壓監測進行鑒別，老年人因發生動脈粥樣硬化，使用血壓計測出的血壓值常常高于實際的動漫內壓，稱為假性高血壓。動脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。下列情況應當懷疑假性高血壓：1、顯著的高血壓而無靶器官損害。2、抗高血壓治療，在沒有血壓過低時產生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。3、x線顯示肱動脈鈣化征。4、上肢動脈血壓比下肢動脈血壓更高。5、嚴重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過直接動脈內測量方法來鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過所測得的收縮壓值，仍可觸及的橈動脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當的血壓袖帶，可使測得的血壓值較實際血壓增高，按測量要求袖帶氣囊至少應該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經濟的損失。
  語音時長 2:02”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-25 1392次

• 如何測量血壓
  病情分析：測量血壓時首先要選擇最好的時間，一般選擇在清晨，剛睡醒以后測量血壓。選擇電子血壓計沒有污染，準確率高。如果在不同的時間，三次測量均超過140/90毫米汞柱就可以確定高血壓了。意見建議：平時注意低鹽飲食，少吃油膩食物，不要吃腌制品，治療高血壓首選是飲食和生活方式干預。如果以上手段難以控制血壓可以應用藥物降壓，盡量的把血壓控制達標。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-07-29 1601次

• 難治性高血壓是什么
  難治性高血壓又稱頑固性高血壓，主要是說盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯合治療血壓，仍然沒有達到目標水平。對于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對具體的原因進行治療。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-23 1902次

• 難治性高血壓？
  難治性高血壓的定義：應用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續3個月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平時，稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發原因，降壓治療依從性差，仍在應用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類固醇類、可卡因、甘草，麻黃等)，改
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 90次

• 如何對高血壓患者進行診斷性評估？
  ?對高血壓患者進行診斷性評估包括以下三個方面：一、應當確定患者的血壓水平以及其它心血管危險因素。二、應當判斷患者高血壓的原因，有無繼發性高血壓的情況存在。三、應當尋找有無靶器官損害以及相關臨床的情況。如果患者患有高血壓，建議患者不要擅自應用降壓藥物進行治療，平時應當低鹽低脂飲食，注意規律監測血壓水平
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 878次