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• 癌痛的階梯治療原則有什么

  我們常見(jiàn)的癌痛階梯治療原則就是我們由NCCN指南公布的，三階梯治療原則。三階梯治療原則就是把患者的疼痛分為三個(gè)階段，我們從零分到十分，零分是完全不痛的情況，十分是劇烈的疼痛，無(wú)法忍受的疼痛情況。從中間一般情況下會(huì)分為三個(gè)等次，如果小于等于三分是最初級(jí)的疼痛，輕度的疼痛；四到六分我們叫中度的疼痛；六分以上，我們七分到十分這個(gè)階段，我們叫重度的疼痛。每一個(gè)疼痛的階段，都有不同的藥物，所以我們叫三階梯治療原則，但是目前我們有一個(gè)比較新的名詞叫難治性的癌痛。難治性的癌痛，用這種三階梯治療原則，可能不能達(dá)到完全或者完善的鎮(zhèn)痛，我們需要加入癌痛介入治療，這就產(chǎn)生了一個(gè)新的階梯治療方法，比如說(shuō)我們常見(jiàn)的或者說(shuō)我們常用到的，一般情況的疼痛、難治性的疼痛，難治性疼痛的介入治療會(huì)穿插在整個(gè)三階梯治療的原則里面或者是穿插在整個(gè)從輕度疼痛到中度疼痛到重度疼痛的里面。

  

  01:42
  郭凱凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-07-23 3176次

• 癌痛如何治療

  癌痛是在癌癥病人身上所發(fā)生的疼痛，確實(shí)是非常痛苦，有的時(shí)候讓病人能痛不欲生，癌痛基本上是屬于中重度疼痛，能?chē)?yán)重的影響病人的睡眠，以這個(gè)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在用藥上要用到阿片類(lèi)藥物，我們說(shuō)中度疼痛，可以用到一個(gè)弱阿片藥，重度疼要用到強(qiáng)阿片藥，但是現(xiàn)在有弱化二階梯止疼藥，就是把這個(gè)強(qiáng)阿片藥，提前用的這個(gè)情況來(lái)預(yù)防中樞敏化，所以癌痛病人說(shuō)，基本上是用到強(qiáng)阿片藥，強(qiáng)阿片藥之中口服為首選，是病人能口服的情況下得先口服這類(lèi)的藥，如果是實(shí)在不能口服了，我們還要貼劑，就是貼在身上，讓病人能維持止疼，現(xiàn)在目前臨床上常用的，這個(gè)芬太尼貼劑，貼上以后12小時(shí)起效，維持3天，72小時(shí)，但是這個(gè)貼劑怎么用，要根據(jù)病人這個(gè)口服的藥量，換算過(guò)來(lái)，并且適合用在阿片耐受的病人，就是用過(guò)口服止疼藥的病人從口劑量轉(zhuǎn)換過(guò)來(lái)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)用藥，因?yàn)檫@個(gè)強(qiáng)阿片藥的應(yīng)用是非常非常專(zhuān)業(yè)的。

  

  01:34
  劉秀芬 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-18 8211次

• 癌痛的治療原則
  癌痛三階梯治療原則就是把疼痛分為輕度、中度和重度。如果我們用數(shù)字模擬評(píng)分，如果0是不疼，1-3分就是輕度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-9分是重度疼痛，10分就是極重度，不能忍受的疼痛。這三階梯就是在輕度疼痛的時(shí)候，我們用一階梯止痛藥，以非甾類(lèi)抗炎藥為主，比如芬必得、扶他林、西樂(lè)葆等這樣的藥物。中度疼痛用二階梯止痛藥，代表藥物就是阿片類(lèi)、可待因?yàn)榇恚乾F(xiàn)在臨床上常用的有一些主方藥，比如說(shuō)泰勒寧，還有奇曼丁等這樣的一些藥物，洛芬待因等，有好多的劑型。對(duì)于重度疼痛，我們用強(qiáng)阿片藥，它的代表藥物就是硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，或者是芬太尼透皮貼劑，這樣的三類(lèi)藥物，這樣就叫做三階梯止痛治療原則。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-15 3576次

• 癌痛治療原則是什么
  目前來(lái)講癌痛普遍采用三階梯治療原則，第1階梯即輕度疼痛，可使用非甾體類(lèi)抗炎藥物治療，包括布洛芬等。第2階梯即中度疼痛，可使用弱阿片類(lèi)藥物進(jìn)行治療，如曲馬多。第3階段即重度疼痛，使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物進(jìn)行治療，包括嗎啡片，羥考酮緩釋片，芬太尼，杜冷丁等。因杜冷丁具有成癮性，臨床已經(jīng)較少使用。目前癌痛三階梯治療逐漸弱化為二階梯，若第1階梯藥物無(wú)效，治療效果欠佳，可以從第1階梯直接進(jìn)入到第3階梯進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院

  2019-10-22 2318次

• 癌痛治療原則是什么
  病情分析：在臨床上癌痛的治療原則主要是要按時(shí)給予一些有效的止痛藥物，然后最好是通過(guò)口服的方式給藥。期間病人需要按照疼痛的級(jí)別來(lái)選擇阿片類(lèi)止痛藥物還是非阿片類(lèi)止痛藥物。意見(jiàn)建議：建議病人在服用止痛藥物的期間一定要隨時(shí)的觀察，避免出現(xiàn)一些副作用過(guò)大的情況。另外一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下用藥。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-03 1902次

• 癌痛三階梯治療的原則是什么
  病情分析：癌癥三階梯治療的原則就是患者要按時(shí)按量根據(jù)患者的個(gè)體化進(jìn)行藥物治療，能夠口服的盡量不要選擇肌注或者靜脈應(yīng)用。通過(guò)三階梯治療，大部分癌痛都能得到較好的控制。意見(jiàn)建議：大部分晚期的癌癥患者都會(huì)有明顯的疼痛，而疼痛對(duì)患者的心情以及生活質(zhì)量都有明顯的影響，通過(guò)三階梯治療以后，大部分患者能夠耐受疼痛，從而能夠提高患者的生活質(zhì)量。若藥物治療效果較差，也可以考慮放射以及近年來(lái)開(kāi)展的微創(chuàng)下介入治療。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-18 2102次

• 癌痛的治療原則
  癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺(jué)，癌痛主要見(jiàn)于腫瘤本身引起的疼痛，癌癥治療引起的疼痛，腫瘤間接引起的疼痛。癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療需要結(jié)合病人的具體病情和身體狀況以及生存期，對(duì)癥治療，對(duì)鎮(zhèn)痛及疼痛緩解程度給予評(píng)價(jià)，治療方案及用藥劑量。藥物治療也盡量口服治療，
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-08-29 1952次

• 癌痛藥物治療的基本原則
  第一，按階梯給藥，根據(jù)患者的疼痛程度，給予相應(yīng)階段的止痛藥物，患者已經(jīng)是重度疼痛，可以直接選用第三階梯的阿片類(lèi)進(jìn)行止痛。第二，按時(shí)給藥，按時(shí)給藥是止痛藥有規(guī)律性，按規(guī)定間隔時(shí)間給予而不是按需給藥。第三，無(wú)創(chuàng)給藥，盡可能避免創(chuàng)傷的給藥途徑，盡量選擇口服給藥，或者是其它無(wú)創(chuàng)性的給藥方法，例如芬太尼透皮貼
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 319次