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腦腫瘤所致精神障礙的鑒別診斷

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醫生主講實錄

精神癥狀本身對于腦瘤沒有診斷或者是定位的價值,臨床診斷以局灶性神經體征或者是局灶性癲癇以及顱內壓增高征象為主要依據,除了細致的精神檢查以外,應該詳細的詢問病史,認真進行神經系統檢查,以免忽略可能存在的神經體征。

此外,還需要借助各種輔助診斷手段進行定位診斷,對沒有原因的頭痛,部分性癲癇成年以后首次發生的癲癇,伴有陽性神經系統體征的全身性癲癇,顱內壓增高癥,認知功能進行性減退,特定解剖部位的局限神經損害,各種神經內分泌紊亂,腦神經麻痹或者是進行性視力減退,嬰幼兒反復發作性嘔吐以及頭圍增大,腫瘤患者突然出現神經癥狀等,各種情況都應該考慮顱內腫瘤。

可能造成誤診的原因,包括對腦瘤引起的精神障礙缺乏必要的認識,過分重視和患者家屬提供的社會心理因素和精神癥狀的關系,忽略體格檢查,特別是神經系統檢查等等。

?對于患者的精神異常應該詳細詢問,不能應該先入為主,過分強調腦瘤顱內高壓癥狀和體征,而忽略許多腦瘤患者早期常沒有的這些表現,特別是一些緩慢生長的良性腫瘤,在晚期才有顱內高壓,通過這些不斷的詢問病史,補充癥狀和臨床表現做與其他疾病的鑒別是相對比較容易的。

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