在臨床上可通過核素、肺灌注的掃描確診肺栓塞，典型的征象是呈現(xiàn)肺段或者肺葉分布的肺灌注缺損，當(dāng)肺核素顯影正常時(shí)，可以可靠的排除肺栓塞。
將肺灌注顯像結(jié)果分為四類，正常或接近正常，低度可能性，中度可能性和高度可能性。高度可能性約90%的患者有肺栓塞，對(duì)肺栓塞的診斷特異性為96%。低度和中度可能性時(shí)，診斷不能確診肺栓塞，需要做進(jìn)一步的檢查。正常或接近正常時(shí)，如果臨床征象不支持肺栓塞，則可以除外肺栓塞的診斷。
核醫(yī)學(xué)如何診斷肺栓塞
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-09-28 1812次
為你推薦
-
肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4339次
-
肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來講，剛才講過的三聯(lián)征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。
01:16
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 31086次
-
核醫(yī)學(xué)肺栓塞診斷核醫(yī)學(xué)方面去診斷肺栓塞常用的技術(shù)是核素肺通氣灌注顯像，即vq顯像，vq顯像是診斷PTE的重要方法。典型的征象就是，成肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯像不匹配，但是由于許多疾病可以同時(shí)影響患者的肺通氣和血流狀況，致使vq顯像在結(jié)果判定上較為復(fù)雜。vq平面顯像結(jié)果分為三類：第一是高度可能，即兩個(gè)或兩個(gè)以上肺段通氣灌注不匹配。二是正常。三是特異性非診斷性異常。非肺段性灌注缺損或小于兩個(gè)肺段范圍的通氣灌注不匹配，vq斷層顯像即spect，發(fā)現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上肺段vq不匹配，即為陽性。spect檢查很少出現(xiàn)非診斷性異常，如果spect陰性，可基本除外肺栓塞。語音時(shí)長 1:56”
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-10-08 4851次
-
醫(yī)學(xué)APE肺栓塞APE是肺栓塞的簡稱，肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，常是一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱之為肺栓塞，臨床上會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛，咯血，發(fā)熱等癥狀，可以有胸部干濕啰音，胸膜摩擦音，胸腔積液，休克，發(fā)紺等表現(xiàn)。急性肺栓塞是由于內(nèi)源性和外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起的肺循環(huán)障礙，臨床和病理生理綜合征，其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓，死亡率占據(jù)第三位，僅次于腫瘤及心肌梗死，長期以往由于對(duì)該病的防治缺乏足夠的重視，尤其是基層醫(yī)院經(jīng)常漏診誤診，靜脈損傷和血流高凝狀態(tài)等因素均可以引起血栓形成，血栓脫落后導(dǎo)致肺栓塞，栓子脫落常與血流速度改變有關(guān)。語音時(shí)長 1:51”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-11-02 5003次
-
如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動(dòng)脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時(shí)就應(yīng)該及時(shí)做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2602次
-
孕婦肺栓塞如何診斷孕婦肺栓塞的診斷，首先孕婦應(yīng)該有易患因素，如果孕婦屬于肥胖的患者，長期有高血糖，高血脂，高血粘的情況，尤其是伴有心房纖顫，這樣孕婦非常容易患肺栓塞。突然出現(xiàn)了胸痛、咳嗽、咳痰的癥狀應(yīng)該給做肺部的核磁共振以明確。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-01-30 2201次
-
肺栓塞如何診斷首先，為幫助診斷肺栓塞，醫(yī)生會(huì)問各種問題，以便清楚和詳細(xì)了解患者及患者親屬的所有過去和當(dāng)前的健康狀況。其次，醫(yī)生將會(huì)仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行驗(yàn)血和其他檢查。患者如果存在靜脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等危險(xiǎn)因素，同時(shí)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱性下
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-10-12 1315次
-
肺栓塞護(hù)理診斷一，適宜治療，休息環(huán)境，患者的房間應(yīng)該舒適，安靜，空氣新鮮。二，絕對(duì)臥床休息，防止活動(dòng)促使靜脈血栓脫落，防止再次肺栓塞。三，注意保暖。四，止痛，胸痛輕，能夠忍耐，不處理，但胸痛重者，影響呼吸的患者，應(yīng)給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。五，吸氧。六，監(jiān)測重要生命體征：如呼吸，血壓，心率以及
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 365次
