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阿托伐和瑞舒伐哪個好

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醫生主講實錄

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床常用的兩種長效他汀類降脂藥,可以在一天內的任何時間服用,并不受影響,現在來比較一下阿托伐和瑞舒伐法哪個好。在降膽固醇的效果方面,相同劑量下的降脂強度依次為瑞舒伐要大于阿托伐,大于辛伐他汀,大于洛伐他汀,大于普伐他汀,大于氟伐他汀。

阿托伐他汀的常用起始劑量為每天十毫克,最大劑量是每天八十毫克,而瑞舒伐他汀常用起始劑量為每天五毫克,最大劑量為每天二十毫克。從逆轉斑塊的效果來看,6個月的常規劑量的他汀治療能夠明顯逆轉輕度的冠狀動脈粥樣硬化的斑塊進展,且瑞舒伐他汀使粥樣斑塊體積的變化率能明顯高于阿托伐他汀。

從抗炎作用來看,阿托伐他汀能夠降低CRP水平39%,而瑞舒伐他汀降低35.9%。從安全性比較來說他汀類的阿托伐他汀發生肝損害與劑量明顯相關,而瑞舒伐他汀幾乎不在肝內代謝,肝損害率的發生率非常的低。

肌肉毒性方面也是同樣的道理,瑞舒伐他汀肌毒性要大于阿托伐他汀,腎毒性方面阿托伐他汀對腎臟沒有不良影響,比瑞舒伐他汀對腎臟安全性高。

從以上的比較可以看到,從臨床效果上來看無論是降脂性、抗炎作用還是逆轉斑塊的效果,瑞舒伐的效果都要好于阿托伐。但是從安全性來比較,阿托伐的肝毒性以及肌肉毒性,腎毒性都要小于瑞舒伐,大家可以根據患者的不同體質來選擇應用。

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