當齲齒發(fā)展到一定的深度，達到牙髓或者漸進牙髓時，齲洞內(nèi)的細菌就可以直接或通過牙本質(zhì)小管兒進入到牙髓腔內(nèi)，引起牙髓炎。
牙髓炎引起的牙痛是極其難受的，在外界沒有刺激的情況下就可產(chǎn)生劇烈的疼痛，疼痛為間歇性，多數(shù)患者在晚上睡覺時疼痛更重，這是因為臥位比站立時頭處于更低的位置。牙髓腔更容易充血，髓腔內(nèi)的壓力升高而壓迫神經(jīng)，所以疼痛更重，冷熱刺激可使牙痛加重，患牙髓炎時疼痛常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射到同側(cè)的上下牙和頭部面部。所以患者常伴有半側(cè)頭痛，太陽穴痛的癥狀，由于牙髓內(nèi)神經(jīng)末梢，只有痛覺感受器官，而沒有定位感受器，所以患者往往分不清哪個牙是病牙，有時上牙痛卻感覺是下牙痛。
如果確實發(fā)展為牙髓炎，這時疼痛更加激烈刺激可以升級加重，而冷的刺激可以緩解疼痛，病人感覺牙長高了，不敢用病牙咬東西，牙周病可以引起兩種不同性質(zhì)的牙痛。最常見的是咀嚼痛，其主要的原因當牙齒非常松動時，細菌有牙周袋，達到根尖端末的根尖孔。在經(jīng)根尖孔進去牙髓腔內(nèi)，引起牙髓炎而疼痛。
