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硝酸甘油抗心絞痛的作用機制

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醫生主講實錄

硝酸甘油片抗心絞痛主要就是硝酸甘油吸收以后能夠松弛血管平滑肌,硝酸甘油能夠釋放氧化氮,氧化氮與內皮舒張因子相同,激活鳥苷酸環化酶,使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多,導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化,調節平滑肌收縮狀態,引起血管擴張。

另外硝酸甘油能夠擴張動靜脈血管床,以擴張靜脈為主,其作用程度跟計量相關,外周靜脈擴張時血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓降低,擴張動脈使外周阻力降低,動靜脈擴張使心肌的耗氧量減少,能夠緩解心絞痛。治療劑量可以降低收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓,會使有效冠狀動脈灌注壓維持正常,但是血壓過度降低或者心率增快會使舒張期充盈時間短,所以說有可能會導致冠狀動脈灌注不足,所以說一定要注意患者血壓的情況,如果有低血壓禁止使用硝酸甘油。

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