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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8702次

• 干燥綜合征

  干燥綜合征，是我們風(fēng)濕免疫性疾病里面一種比較常見的類型。咱們有一些就是學(xué)者專家，把干燥綜合征跟紅斑狼瘡之間，就等同于姐妹病，它兩個(gè)之間因?yàn)槎际且粋€(gè)比較典型的一個(gè)自身免疫性疾病，所以它叫姐妹病。雖然叫姐妹病，但是一般情況下，干燥綜合征沒有紅斑狼瘡那么嚴(yán)重。當(dāng)然它同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些自身抗體，但是它的嚴(yán)重的程度往往比紅斑狼瘡要弱一些。雖然弱一些，但是我們干燥綜合征也需要規(guī)律的隨訪、治療、觀察。它的主要臨床的表現(xiàn)主要是口干、眼干，這些干燥的癥狀。同時(shí)在血里面有自身抗體，如果查血會(huì)查到自身抗體，這樣的特點(diǎn)。

  

  01:15
  周文煜 副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院

  2018-12-21 18640次

• 血液透析失衡綜合征
  血液透析失衡綜合征是與血透相關(guān)的以腦水腫為特點(diǎn)的臨床癥候群。常見于剛開始透析的患者，透析前血尿素氮，肌酐很高的患者，嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者，老年或兒童，或者是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的患者。臨床表現(xiàn)出現(xiàn)于透析后半程和透析剛剛結(jié)束，表現(xiàn)為頭痛不安，惡心嘔吐，血壓升高，視力模糊，肌肉抽搐，癲癇發(fā)作，定向力障礙，精神行為異常甚至昏迷死亡，需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病比如腦血管的意外，硬膜下血腫。低血糖，高血鈣等進(jìn)行鑒別。如果是剛開始透析患者或者高危因素的患者應(yīng)該降低血液透析的配方，降低血流量比如150毫升每分鐘，降低透析液的流量，三百到五百毫升每分鐘。采用尿素清除率低，面積小的低通透性的透析器，并且需要縮短單次透析時(shí)間。
  語音時(shí)長 1:20”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 6672次

• 什么是血液透析失衡綜合征
  血液透析失衡綜合征是與血液透析相關(guān)的以腦水腫為主要特點(diǎn)的臨床癥候群，一般這種并發(fā)癥的發(fā)生率為0.46%-18.5%左右，這種并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制一般考慮與尿素逆滲透效應(yīng)有關(guān)。由于透析中血漿尿素氮濃度快速下降，導(dǎo)致患者的血液與腦、肺以及全身組織之間產(chǎn)生滲透梯度引起水的逆向移動(dòng)，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫和肺水腫的情況。主要常見于以下五種人群，一、剛開始透析的患者。二、患者透析前血尿酸氮以及肌酐水平較高的患者。三、伴有嚴(yán)重的代謝性酸中毒的患者。四、老年或者兒童的患者。五、伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的維持性血液透析患者。
  語音時(shí)長 1:22”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-08 3391次

• 腎病綜合征還要透析嗎
  病情分析：腎病綜合征病人如果發(fā)生急性腎功能衰竭，需要透析治療。腎病綜合征病人如果治療不及時(shí)導(dǎo)致病情遷延，發(fā)展到慢性腎功能不全、尿毒癥，也需要透析治療。意見建議：急性發(fā)病的腎病綜合征病人要住院治療，一旦發(fā)生急性腎功能衰竭，可以及時(shí)搶救。腎病綜合征病人發(fā)病后，無論什么階段都要積極治療，避免發(fā)生到尿毒癥。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-24 2305次

• 腎病綜合征需要透析嗎
  病情分析：腎病綜合征多數(shù)不需要透析。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥，可合并高脂血癥及水腫，多數(shù)需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療。部分微小病變性腎病合并腎功能衰竭時(shí)，需行透析治療。意見建議：腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指瘦肉、牛奶、蛋清等動(dòng)物蛋白，合并水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-19 2003次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學(xué)透析過程中一種常見的并發(fā)癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對(duì)于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進(jìn)行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對(duì)于重癥的患者措
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-17 535次

• 干燥綜合征血液檢查
  進(jìn)行血液檢查，進(jìn)行免疫性抗體的檢查可以發(fā)現(xiàn)血清抗SSA、SSB抗體陽性，干燥綜合征的診斷有一些標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行分析，干燥綜合征的歐洲診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，有三個(gè)月以上的眼干澀感，磨砂感或者每日應(yīng)用人工淚液三次以上；第二，有三個(gè)月以上的口干感或者進(jìn)食干食需要用水送下；第三，濾紙?jiān)囼?yàn)陽性；第四，下
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-05-25 364次