強直性脊柱炎早期癥狀出現厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀,以腰骶部位的疼痛,并伴有腰背部的僵硬感居多,這種僵硬感以晨起為明顯,經活動后尚可減輕。也有以膝、踝、足跟、坐骨神經痛的中期癥狀。
在下背部和腰骶部疼痛,腰肌晨起僵硬,自腰骶部上升性向上蔓延型疼痛加劇,脊柱活動受限、僵硬、疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦。
拍骨盆正位片表現:位骶髂關節部骨緣模糊不清,尤其發生在髂骨一側,并伴有關節兩側的斑點狀硬化骨形成。晚期癥狀腰骶部疼痛加重脊柱疼痛嚴重,并伴有全身關節疼痛,疼痛呈持續性不間斷疼痛,全身無力消瘦,肌肉萎縮或部分消失,肝臟功能下降表現,駝背,脊柱活動功能消失,拍骨盆正位片表現為骶髂關節部骨緣硬化融合,脊柱韌帶已經老化,脊柱間增生搭橋,嚴重畸形彎曲。