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酮癥酸中毒伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

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醫(yī)生主講實錄

酮癥酸中毒伴有嚴(yán)重的電解質(zhì)平衡的紊亂,酮癥酸中毒是糖尿病患者比較常見的一個急性的并發(fā)癥,尤其是多見于1型糖尿病。

而發(fā)生電解質(zhì)紊亂的原因包括有滲透性利尿,嘔吐以及攝入減少,細(xì)胞內(nèi)外水分以及電解質(zhì)的轉(zhuǎn)移,還有血液濃縮等因素,都可以導(dǎo)致出現(xiàn)電解質(zhì)平衡的紊亂。

血鈉一般是正常或者稍微減低的,早期由于細(xì)胞內(nèi)液外移引起稀釋性低鈉血癥,進(jìn)而因為多尿和酮體的排出會出現(xiàn)血鈉丟失的增加,失鈉多于失水這個時候引起缺鈉性的低鈉血癥。

如果失水超過失鈉的話,那么血鈉也可能會增高,嚴(yán)重的高脂血癥可以出現(xiàn)假性的低鈉血癥。

由于攝入不足和排出過多,DKA患者鉀的缺乏是非常明顯的,但是由于酸中毒和組織分解加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)鉀會有外移,所以在治療之前,血鉀可能是正常的或者偏高的,但是在補(bǔ)充血容量注射胰島素,糾正酸中毒之后,可以發(fā)生嚴(yán)重的低鉀血癥。

以上內(nèi)容僅供參考

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