40%的患者沒有癥狀,常在常規體檢和胸片檢查時被發現,癥狀常是動脈瘤的血管性表現和局部的腫塊效應,血管性表現包括主動脈根部擴張所導致的主動脈瓣返流,常伴繼發性充血性心力衰竭,以局部壓迫冠狀動脈引起心肌缺血或者梗死。
動脈瘤破裂進入右心室可引起連續性的雜音,充血性心力衰竭,栓塞可引起卒中,下肢缺血,梗塞腸系膜缺血,此外還可出現,上腔靜脈綜合征,氣管支氣管受壓可導致氣管偏移,咳嗽、呼吸困難、咯血、反復性肺炎,管受壓可出現吞咽困難后返神經壓迫而引起聲嘶胸痛和背痛發生率分別為37%和21%。
典型的疼痛為持續性的深部的撕裂樣的,有時非常劇烈,最危險的情況是破裂,表現為非常劇烈的疼痛,可出現低血壓,致病性出血也可發展為胸主動脈夾層分離。