高血壓腎病是患者有長期的高血壓損害的全身的小動(dòng)脈，包括腎臟的小動(dòng)脈才會(huì)在腎臟內(nèi)表現(xiàn)為高血壓腎病的臨床問題，所以治療上肯定是首先要嚴(yán)格控制血壓，合理的選擇降壓藥能夠改善這些器官的損害的結(jié)果。有效的控制血壓，要讓血壓達(dá)標(biāo)，目前來講建議把患者的血壓最少要降到140/90毫米汞柱以下，如果患者能夠耐受的話還應(yīng)該降得更低。
如果患者合并糖尿病或者出現(xiàn)了高血壓、心臟、腦部動(dòng)脈等其他的一些器官損害的并發(fā)癥，血壓還應(yīng)該降的更低，至少要達(dá)到130/80毫米汞柱。如果患者的24小時(shí)尿蛋白定量大于一克，血壓也應(yīng)該控制得更低一些，如果患者腎功能損害的不明顯，血肌酐沒有達(dá)到256微摩爾每升以上的時(shí)候，對(duì)于這樣的患者降壓藥的選擇優(yōu)先選擇普利類或者是沙坦類的降壓藥。其次還有利尿劑，還有鈣離子通道阻滯劑這一些藥物。
如果患者腎功能損害比較嚴(yán)重，也可以選擇其他的藥物來控制血壓，除此以外，這樣的患者可能還會(huì)有一些其他的疾病，其他的一些代謝性疾病，比如有高尿酸血癥、有糖尿病，那我們也需要把患者的尿酸、血糖控制平穩(wěn)。
