糖皮質激素能夠抑制炎癥滲出，從而達到降低顱內壓的作用，可以減輕中毒癥狀以及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環，并且可以減少腦膜的粘連，從而減輕或者防止腦積水的發生，是抗結核藥物有效的輔助療法。
早期使用效果好，一般常用的糖皮質激素是潑尼松，每日一到兩毫克每公斤體重，每天小于45毫克，一個月以后逐漸減量，療程在八到十二周。對于結核性腦膜炎復發病例全部發生在停藥后四年內，絕大多數在兩到三年內，所以停藥后隨訪觀察，至少應該三到五年，凡臨床癥狀消失，腦脊液正常，療程結束后兩年沒有復發者，方可認為治愈。
結核性腦膜炎的激素治療及隨訪觀察
余夢楠主治醫師
中國人民解放軍陸軍總醫院 兒科
2018-10-09 2796次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 11779次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 25078次
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結核性腦膜炎的治療結核性腦膜炎的治療要采取綜合治療措施，關鍵的就是要抗結核治療，要切斷與結核病人的接觸，嚴格的臥床休息，營養必須要豐富，另外要注意加強護理，一般情況下都是建議住院治療。對于抗結核治療一般都是三聯或者四聯療法，三聯療法一般都是異煙肼加利福平加吡嗪酰胺，四聯療法一般都是異煙肼加利福平加吡嗪酰胺加鏈霉素治療，一般情況下應用時間都是一年到一年半，或者腦積水正常后不少于半年，所以抗結核治療的時間比較長。再就是采用激素療法，當然一般情況下對于激素要慎用，但是嚴重的患者為了控制炎癥以及腦膜黏連，可以適當的應用激素，但是激素的量要適中。對于晚期腦積水的可以考慮手術治療，對于顱內壓增高應該應用甘露醇以及利尿劑來降顱壓。語音時長 1:33”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-13 2699次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結核分枝桿菌，它的臨床表現一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現為結核中毒癥狀，比如可能出現低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會出現腦膜刺激癥狀以及顱內高壓癥狀。在早期表現為發熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內高壓增高，顱內高壓比較明顯，則會出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴重時還可能出現去腦強直發作以及去皮質狀態。另外，還可能出現腦實質的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發作、昏睡、意識模糊。如果出現肢體癱瘓，可能是由于結核性動脈炎所導致的。另外，還可以導致腦神經的損害，出現視力減退、復視、面神經麻痹等等。語音時長 1:53”
郭倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-06 8198次
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結核性腦膜炎激素怎么治療激素已成為治療結核性腦膜炎的常規藥物，臨床實踐證明應用激素對減輕中毒癥狀，降低顱內壓，防止黏連，減少后遺癥等方面有肯定療效，特別是鞘內注射激素的病例有顯著療效。激素在治療結腦中應用時間較長，把激素在治療結腦中的作用分為治療、減量、維持三個階段。
顏炳柱
主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
2018-11-29 1904次
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結核性腦膜炎怎么對癥治療20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
顏炳柱
主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
2018-11-29 1102次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎的飲食主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 129次
