首先牙周炎的主要病理變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥，附著喪失及牙槽骨的吸收。牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同，但是袋內和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染，它們所引起了炎癥反應可以互相擴散和影響導致聯(lián)合病損的發(fā)生。
解剖關系，牙髓和牙周組織在解剖學上是相互溝通的，在組織發(fā)生學上均來源于胚葉和外胚葉二者之間，以下交通途徑：
一，根尖孔血管神經(jīng)淋巴管相互交通故感染易擴散；
二、兩根管側支根尖三分之一處最多，占總牙數(shù)17%；
三、牙本質小管10%的牙齒在近部無牙骨質覆蓋；
四、其他某些解剖結構異常或病理情況，如牙根縱裂牙骨質發(fā)育不全。
臨床類型牙髓根尖周病對牙周組織的影響，而牙周病對牙髓的影響，牙髓根尖病對牙周組織的影響，牙槽膿腫若得不到及時治療會沿著阻力較小的途徑排膿，多數(shù)情況下牙尖根部的膿液穿破根尖附近的骨膜貼到粘膜處，破潰排膿形成相應處粘膜，瘺管或竇道，不涉及牙周組織。
少部分病例膿液可沿著較小阻力的牙周排出，牙周間隙向銀鉤排膿，迅速形成單個的窄而深達根尖牙周帶，膿液由跟根尖周組織穿通附近的皮質骨達到骨膜下，掀起軟組織向銀鉤內排出，形成較寬而深的牙周袋，但是不能探到根尖。
