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醫生主講實錄

死胎以后,它的引產方法有多種,包括米索前列醇,經羊膜腔注依沙吖啶以及高度催產素等等,根據孕周結合孕婦的意愿在知情同意下進行選擇,原則是盡量經陰道分娩,剖宮產僅限于特殊情況下使用,對于妊娠28周以前無子宮手術時陰道放置米索前列醇也是一種比較安全有效的引產方式,應用方法是二百到四百微克經陰道放置,每次12小時一次,對于妊娠28周前有子宮手術史者應該制定個體化的引產方案,妊娠28周以后,這個引產應該根據產科指南進行指定。

值得注意的是如果胎兒死亡四周,尚未排除者應行凝血功能檢查,如果纖維蛋白原小于1.5克每升,血小板小于100乘以10的9次方每升,這個時候可以用肝素治療,劑量為每次0.5毫克每千克每6小時給藥一次,一般用藥24到48小時以后,使這個纖維蛋白原和血小板恢復到有效的直覺水平,然后在行引產術,并且要備血,注意預防產后出血和感染。

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