妙手醫(yī)生精選
清甲治療前需要升高血清tsh水平，血清tsh大于三十毫升單位每升后，顯著增加的dtc腫瘤組織對(duì)碘131的攝取，升高tsh水平可通過(guò)兩種方式實(shí)現(xiàn)。
一、升高內(nèi)源性的tsh水平，甲狀腺次或者是全切術(shù)后四到六周內(nèi)暫不服用lt4或者是停用lt4至少兩到三周，使血清tsh水平升至三十毫升單位每升以上。
二、使用重組人tsh在清甲治療前，每日肌注2htsh0.9毫克，連續(xù)兩日，同時(shí)無(wú)需停用LT4。2htsh尤其適用于老年dtc患者，不能耐受甲減者停用LT4后，tsh升高無(wú)法達(dá)標(biāo)者。
目前歐美亞多國(guó)和中國(guó)的香港臺(tái)灣地區(qū)均已批準(zhǔn)2htsh用于輔助治療，但此藥尚未在大陸地區(qū)注冊(cè)上市。清甲治療后短期內(nèi)常見的不良反應(yīng)包括乏力、頸部腫脹和咽部的不適、口干甚至唾液腺腫、味覺的改變、鼻淚管阻塞上腹部不適甚至是惡心、泌尿道的損傷，上述癥狀多出現(xiàn)清鉀治療后一到五天內(nèi)，自行緩解無(wú)需特殊處理。
