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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13672次

• 蛋白尿好治嗎

  這個(gè)話題也是我在臨床門(mén)診，還是在住院部，包括在網(wǎng)上解答患者，經(jīng)常遇到的話題。這個(gè)話題的背后說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù)，就是說(shuō)通過(guò)體檢，或者因?yàn)槭裁丛虬l(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬(wàn)別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實(shí)質(zhì)的，病理類(lèi)型是不一樣的。所以病理類(lèi)型不一樣，也造成治療效果千差萬(wàn)別，所以籠統(tǒng)地講，蛋白尿好治嗎，這個(gè)話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問(wèn)題，具體對(duì)待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 37279次

• 高血壓腎病蛋白尿
  高血壓所引起的并發(fā)癥有很多，都是很多不重視高血壓疾病之后引起的一種危害，高血壓疾病不得到及時(shí)控制很容易引起高血壓腎性疾病，而高血壓腎病疾病嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿的現(xiàn)象。在成年人繼發(fā)性高血壓中因腎臟病引起腎性高血壓所占比例最高，為10%至25%，幾乎每一種腎實(shí)質(zhì)性疾病都能引起腎性高血壓。腎臟病之所以會(huì)引起血壓升高原因有兩個(gè)：一，是因?yàn)槟I素在作怪。在正常人腎臟分泌的腎素恰到好處，所以不會(huì)引起血壓升高，當(dāng)腎臟或腎臟的血管有病變時(shí)腎素的分泌量就會(huì)驟增，使全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致小動(dòng)脈阻力增加，因此高血壓也就接踵而至，而這種高血壓的發(fā)生率持續(xù)的時(shí)間及血壓升高程度與腎臟損害程度，病理變化相關(guān)，如急性腎炎等。血管可發(fā)生痙攣性收縮，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般為2-3周，隨著急性炎癥的消退血壓也可恢復(fù)正常。慢性腎炎則由于血壓長(zhǎng)期升高，使全身小動(dòng)脈，特別是腎小球入球動(dòng)脈壁增厚，管腔變狹窄，甚至閉塞，血壓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且比較恒定，不易恢復(fù)。二，引起腎性高血壓另一個(gè)原因是抗生壓的物質(zhì)分泌減少，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)發(fā)生病變時(shí)前列腺素合成分泌減少，而腎素分泌卻極度增加，二者平衡失調(diào)導(dǎo)致血壓升高。高血壓腎病有蛋白尿必須要檢查清楚自己是哪一種腎病，目前有很多腎病的出現(xiàn)會(huì)引起蛋白尿，如腎小球腎炎疾病，還比如腎炎，慢性腎炎，急性腎炎等都會(huì)引起蛋白尿。必須要對(duì)癥治療，有蛋白尿要停止嘌呤食物的攝入。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:35”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 2979次

• 孕婦高血壓蛋白尿
  孕婦出現(xiàn)了高血壓蛋白尿，首先不必過(guò)于緊張，妊娠期間有可能出現(xiàn)尿蛋白，稱為妊娠蛋白尿，需要根據(jù)蛋白尿以及腎功能的具體情況決定是否繼續(xù)妊娠，這種情況要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查，要檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，若是在0.5克以下可以繼續(xù)定期復(fù)查就可以，如果是大于0.5克需要密切的隨訪。另外就是腎功能，如果腎功能也在正常的范圍，則不必過(guò)于緊張，若肌酐等指標(biāo)高于正常，建議終止妊娠。在日常檢查中有尿蛋白檢查，所以，一定要注意監(jiān)測(cè)血壓，存在于高血壓和尿蛋白現(xiàn)象，可能是一種不好的征兆，其實(shí)在懷孕五個(gè)月左右，一定要定期監(jiān)測(cè)血壓，檢查過(guò)程中如果血壓不斷的升高，醫(yī)生要格外的注意，孕期內(nèi)血壓升高，常規(guī)尿檢結(jié)果尤為重要，只有密切地監(jiān)測(cè)血壓才可以，選用的積極方法控制血壓平穩(wěn)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 6405次

• 高血壓蛋白尿能活多久
  病情分析：長(zhǎng)期的高血壓或或者是血壓程度太高，容易導(dǎo)致心臟，大腦，眼底以及腎功能的損傷，所以就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。意見(jiàn)建議：對(duì)于高血壓引起的蛋白尿，首先要控制血壓，可以選擇ACEI類(lèi)的降壓藥來(lái)降低蛋白尿延緩腎功能進(jìn)一步惡化。同時(shí)要監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)腎功能，如果腎功能出現(xiàn)惡化，肌酐升高就需要調(diào)整藥物治療。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-07-11 2904次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：高血壓的患者出現(xiàn)了蛋白尿，不一定是存在腎病，可能只是說(shuō)由于血壓長(zhǎng)期不好，造成了腎損害，所以說(shuō)出現(xiàn)了這種蛋白尿。但是如果目前存在蛋白尿，建議患者也可以進(jìn)一步檢查一下泌尿系彩超以及腎功能的化驗(yàn)檢查。意見(jiàn)建議：對(duì)于目前已經(jīng)存在蛋白尿的高血壓患者，可以首選普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的降壓藥物，這類(lèi)藥物有助于更好的控制好血壓，同時(shí)還可以延緩腎損害，減少蛋白尿。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-09 2401次

• 高血壓引起的蛋白尿
  對(duì)于引起蛋白尿的原因是很多的，如果高血壓的時(shí)間比較長(zhǎng)，處于較高的級(jí)別，會(huì)存在高血壓腎病就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，不單純是腎臟的問(wèn)題可以引起蛋白尿的。可以有以下的原因：尿路感染也會(huì)引起蛋白尿，尿中混入血液，膿液，炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血，白帶等都會(huì)有蛋白尿，一些全身性疾病產(chǎn)生的小分子蛋白質(zhì)過(guò)多，超出腎小管的重
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 317次

• 高血壓微白蛋白尿
  如果高血壓患者出現(xiàn)了微量白蛋白尿，考慮有可能是高血壓腎損害的早期表現(xiàn)。微量白蛋白尿反應(yīng)的是腎臟早期異常滲透的蛋白質(zhì)，臨床上通常使用尿微量白蛋白指標(biāo)，來(lái)監(jiān)測(cè)早期腎病的發(fā)生，尿微量白蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、也是最可靠的診斷指標(biāo)。在臨床上通過(guò)對(duì)尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合患者發(fā)病的情況、癥狀、體征就可
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次