細菌性痢疾不會導致腸穿孔。菌痢根據毒血癥以及腸道癥狀的輕重,可以分為四型:普通型、輕型、重型以及中毒性菌痢。臨床上較為嚴重的細菌性痢疾,指的是重型和中毒性菌痢。重型菌痢多見于老年、體弱、營養不良患者,急性發熱,腹瀉每天30次以上,為稀水膿血便,偶爾排除片狀假膜,甚至出現大便失禁,腹痛,里急后重明顯,后期可出現嚴重的腹脹,以及中毒性腸麻痹,可伴有嘔吐,失水以及外周循環衰竭。
而中毒性菌痢以兒童為多見,成人偶有發生,起病快,突起畏寒高熱,病勢兇險,表現為全身中毒癥狀嚴重,可有嗜睡,昏迷,抽搐,迅速發生循環和呼吸衰竭,臨床上以嚴重的毒血癥狀,休克或中毒性腦病為主,而局部腸道癥狀很輕或缺如。開始時可無腹痛及腹瀉癥狀。但發病24小時內可出現菌痢樣大便。在臨床上可以分為休克型,腦型和混合型,而以混合型病情最為兇險,病死率很高,因此細菌性痢疾不會導致腸穿孔,而嚴重的細菌性痢疾主要以神經系統癥狀,呼吸循環衰竭以及感染性休克為主要表現。