在臨床上，如果一個急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過程中突然出現(xiàn)了頭痛、肢體無力加重等癥狀，像這種時候，首先就需要考慮溶栓出血導致的上述不適。一旦這種情況出現(xiàn)，首先要停止溶栓，與此同時要盡快的行頭顱CT檢查來判斷一下是否是溶栓出血導致的上述不適。
如果經(jīng)CT檢查證實確實是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來糾正凝血功能異常并且還要動態(tài)的復查頭顱CT，了解出血的情況。
腦卒中溶栓出血
戴軍副主任醫(yī)師
黃石市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-10-29 2069次
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第二次腦卒中能溶栓嗎第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內(nèi)再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些?？傊诙蔚昧巳毖缘哪X血管病，有適應癥可以用溶栓療法。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-25 4052次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-07-20 4989次
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腦卒中溶栓護理患者得了缺血性腦卒中，進行溶栓以后護理是十分重要的，俗話說三分治療七分護理，溶栓后的護理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來說，缺血性腦卒中患者溶栓過程以后進行護理，應該密切觀察患者的意識，比如觀察患者意識是否出現(xiàn)加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側(cè)的瞳孔變化，是否兩側(cè)瞳孔等大等圓，以及瞳孔對光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護理會頻繁的測患者血壓以及觀測患者心跳以及意識情況等。語音時長 01:28”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2019-11-16 2419次
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腦卒中溶栓時間對于缺血性腦卒中來說，溶栓是一種非常重要的治療手段，根據(jù)大量的研究證實可以明顯的改善患者的預后，提高患者的生活質(zhì)量的。對于溶栓的時間，一般如果是用阿替普酶可以放寬到四個半小時以內(nèi)的，如果是用尿激酶，可以放寬到六個小時，如果是后循環(huán)的腦卒中，比如腦干的梗死，時間窗是可以適當?shù)姆艑挼摹Ａ硗怆S著醫(yī)學的進步和技術(shù)的發(fā)展，目前也可以進行動脈溶栓，動脈溶栓的時間窗可以放寬到八個小時的，如果錯過了溶栓時間窗，那么缺血性腦卒中的患者主要是應用抗血小板的藥物和他汀類的藥物治療，同時積極的康復鍛煉。語音時長 01:09”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-10-30 5707次
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腦卒中溶栓后出血怎么辦病情分析：腦卒中溶栓后出血是溶栓的常見并發(fā)癥，根據(jù)出血量的大小分為出血性梗死和實質(zhì)性腦出血。前者一般不形成血腫，不引起臨床癥狀的惡化，并不需要特殊處理。后者可出現(xiàn)臨床癥狀惡化，病死率較高，應立即停止溶栓藥、抗凝藥物，予降顱壓、止血等處理，檢查凝血指標，準備輸血并請神經(jīng)外科會診，必要時需要行手術(shù)治療。意見建議：當家人或朋友出現(xiàn)疑似腦卒中時，不宜過度驚慌，應及時撥打120，立即就醫(yī)治療。當確診腦梗死后，如有溶栓指征，應立即開展溶栓治療。溶栓后腦出血畢竟是少數(shù)，不可因此耽誤治療。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-07-21 1702次
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fast腦卒中為什么溶栓病情分析：對于一些急性缺血性腦卒中的患者，溶栓是一個非常好的，治療的方法可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷，但是也一定要注意，它的適用標準非常嚴格。意見建議：腦卒中發(fā)生的原因就是因為血管的堵塞，而這個時候新鮮血栓是可以應用藥物進行充分溶解，恢復通暢的狀態(tài)，這個可以有效的改善后期進一步發(fā)生的腦梗死。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-05-17 1602次
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腦卒中溶栓的禁忌腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導致
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 1047次
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腦卒中溶栓怎么做腦卒中溶栓一般需要對病人進行局部麻醉，然后在股動脈穿刺置入導管或者導絲，直接達到患處然后注入溶栓藥物，從而達到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復組織血液灌注，在溶栓過程中需要對病人進行局部麻醉，然后需要對主動脈進行穿刺，使導管或者導絲進入
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-30 1515次
