在抗凝治療之前一定要明確患者是否適合抗凝治療。目前指南推薦瓣膜性房顫必須進行抗凝治療，而非瓣膜性房顫需要進行出血風險評分和血栓栓塞風險評分之后來權衡是否需要抗凝治療。
如果患者適合抗凝治療，在口服抗凝藥期間，特別是華法林一定要監測國際化標準比值INR，維持INR在2.0~3.0之間，老年患者可以適當降低標準。如果吃的是新型口服抗凝藥，則不需要進行國際化標準比值的檢測。
房顫的抗凝原則
陳元國主治醫師
雅安市人民醫院 心血管內科
2019-09-28 3135次
為你推薦
-
老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。
01:12
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 3291次
-
老年房顫患者抗凝必要性經過臨床發現，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當時局部動脈硬化導致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發生的可能性。還有，嚴重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫生去認真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。
01:34
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 2574次
-
房顫抗凝原則房顫患者極易并發血栓形成，因此需要抗凝治療。一般瓣膜型房顫必須抗凝治療，而非瓣膜型房顫需要評估血栓形成風險以及出血風險。通常采用的房顫評估風險使用是chadsvasc2評分，英文簡寫chadsvasc。如果chadvasc2評分大于兩分以上，需要抗凝治療，在抗凝治療之前還要評估出血風險。常用的非瓣膜型房顫出血風險是hasbled出血風險評估。如果出血風險比較高，需要權衡抗凝及出血的獲益比，在患者充分知情同意的條件下謹慎實施。那么抗凝治療的常用藥物有哪些呢，通常有傳統的抗凝藥如華法令。華法令是一個經典藥物，長期應用華法令需要檢測國際化標準比值INR，使INR維持在2.0到2.5之間。但是這個藥物容易受飲食和藥物的影響，用藥初需要反復出血化驗，使劑量的調整維持在目標范圍。對一些不能耐受華法令或者是擔心出血風險的病人，可以使用新型的口服抗凝劑，如達比加群或者是利伐沙班，這類藥物臨床作用不劣于華法令，并且優勢明顯，但是就是費用比較高。語音時長 02:21”
胡偉威
主治醫師新余市中醫院
2019-02-12 7540次
-
房顫抗凝治療原則心房顫動的患者，抗凝治療的原則是要根據患者的評分情況，來明確是否需要抗凝的。評分是結合患者的性別，年齡，高血壓，糖尿病，腦血管疾病，心功能情況，心肌梗死，外周血管動脈硬化，主動脈斑塊等等這些來綜合評分，大于等于2分的患者，就需要長期應用抗凝藥物，預防血栓栓塞事件的發生。一般可以選擇的是老的抗凝藥物華法林，這個藥物應用需要定期監測凝血指標，是要求國際標準化比值維持在2-3之間，也可以選擇新型的抗凝藥物，利伐沙班，達比加群等等，新型抗凝藥物價格高一些，但是出血風險小，而且不受飲食等因素的影響。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:14”
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-03-02 3598次
-
房顫是否抗凝病情分析：心房顫動的治療是要進行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫生的指導下進行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養成良好的生活和飲食習慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
王松男
副主任醫師錦州市中心醫院
2019-06-14 1702次
-
房顫如何抗凝病情分析：心房顫動患者需要進行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進行預防，但是在使用的時候可能會有出血的風險，一旦出現了出血的情況是比較嚴重的。所以說，一定要注意在臨床醫生的指導下進行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時候，注意飲食的營養均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
王松男
副主任醫師錦州市中心醫院
2019-06-16 1704次
-
房顫抗凝指征房顫抗凝的指征，需要根據房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
楊爽
副主任醫師河源市人民醫院
2021-12-10 1757次
-
房顫腦梗塞的抗凝治療(1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據患者病情權衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫學證據。
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 1025次
