在雙相障礙治療當(dāng)中，應(yīng)用抗抑郁劑可能會誘發(fā)躁狂發(fā)作，使循環(huán)頻率增加或者是觸發(fā)快速循環(huán)發(fā)作，而使治療更加的困難，所以說雙相障礙抑郁發(fā)作的時候應(yīng)該慎用抗抑郁藥。如果抑郁癥狀十分嚴(yán)重，而且那持續(xù)的時間超過了四周以上，發(fā)作以抑郁為主要臨床表現(xiàn)，那么可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的前提下合用抗抑郁藥。
一般首選沒有轉(zhuǎn)躁作用的藥物，其次選用五羥色胺再攝取抑制劑，盡量不選轉(zhuǎn)躁作用比較強(qiáng)的三環(huán)類的抗抑郁藥，文拉法辛和米氮平的轉(zhuǎn)躁作用不是很詳細(xì)。對于雙相快速循環(huán)發(fā)作者，在臨床中不建議使用抗抑郁藥，對于雙相二型抑郁發(fā)作的患者，心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥合用，可以取得一個比較好的效果。雙相二型輕躁狂的癥狀往往是很輕的，社會功能沒有明顯受損，而患者也樂于處在輕躁狂的狀態(tài)當(dāng)中，考慮對此類患者不用心境穩(wěn)定劑，單獨(dú)的使用五羥色胺再攝取抑制劑。
