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腎炎和膜性腎病

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醫生主講實錄

腎炎和膜性腎病,腎炎是種臨床綜合征,包括血尿,蛋白尿,水腫和高血壓為特征的一種疾病,而模型腎病是病理學的診斷名稱,是腎炎的一種病理改變。

膜性腎病,是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病。臨床上多表現為腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿,膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分患者則進展至終末期腎臟病。

根據血肌酐,尿蛋白水平的不同進行不同的治療方案。該病單獨使用糖皮質激素治療不能有效提高完全緩解率,也不能夠改善腎臟的長期存活,免疫抑制治療首選糖皮質激素與烷化劑聯合使用。

對于足量糖皮質激素有顧慮或者有糖皮質激素禁忌證時可以使用環孢素和他克莫司等治療,該病高凝狀態容易合并血栓栓塞并發癥,并應當同時排除繼發性膜性腎病的可能。

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