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醫生主講實錄

三度房室傳導阻滯也稱為完全性房室傳導阻滯,是指房室間的傳導完全被阻斷,全部心房沖動不能傳入心室,造成了心房和心室各自獨立活動,房室之間完全脫節。

治療:

1,藥物治療。

應用提高心室率藥物,以改善血流動力學異常,防止阿-斯綜合征的發生。

2,人工心臟起搏治療。

無癥狀的三度房室傳導阻滯患者,如阻滯區在希氏束下,持續高度房室傳導阻滯,患者如果有癥狀,如心、腦供血不足,暈厥,癥狀、活動量受限或有過阿-斯綜合征發作,均是起搏器治療的對象。

3,急性心肌梗死并發三度房室傳導阻滯的治療。

并發于急性下壁心肌梗死的三度房室傳導阻滯,若逸搏心律在50~60次/分鐘,且心室率恒定,QRS波不寬者,不需特殊處理,但要嚴密監護。

如病情似有進行性發展,心室率逐漸變慢或漏搏,或出現低血壓時,可用阿托品或山莨菪堿,加入5%葡萄糖液中緩慢靜注,必要時可持續靜脈滴注。

應警惕,有時應用阿托品會使心房率增快,傳導阻滯反而加重。

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