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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)懷疑或已診斷為洋地黃中毒者,首先應(yīng)停服洋地黃。中毒癥狀輕者可待體內(nèi)洋地黃排泄至無中毒癥狀時(shí),調(diào)整維持量。中毒癥狀重者應(yīng)采取如下處理: 

1、嚴(yán)重緩慢性心律失常:如竇性心動(dòng)過緩(竇緩)、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,可給予阿托品,必要時(shí)可給予臨時(shí)心臟起搏治療。

2、補(bǔ)鉀:靜脈給予或口服氯化鉀,鉀可阻止洋地黃與心肌進(jìn)一步結(jié)合,防止中毒繼續(xù)加深。但同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯及高鉀血癥者應(yīng)慎用,補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以補(bǔ)鎂。

3、苯妥英鈉及利多卡因的應(yīng)用:洋地黃中毒伴快速心律失常時(shí)可選用。苯妥英鈉靜脈注射50-100毫克/次,每5-10分鐘可重復(fù)1次,總量可達(dá)500毫克,以后改為口服維持。利多卡因首劑50一100毫克靜脈注射,并以1-4微克/分速度靜滴維持。

4、洋地黃特異抗體的應(yīng)用:洋地黃特異抗體可以和Na+-K+-ATP酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合,并消除其作用。

5、在治療洋地黃中毒時(shí),應(yīng)測定血清中洋地黃的濃度,及時(shí)修正診斷并查找中毒誘因。

以上內(nèi)容僅供參考

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