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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說(shuō)了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會(huì)有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會(huì)行走不穩(wěn)，它會(huì)有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒(méi)有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個(gè)鑒別是非常多的，我們需要通過(guò)臨床癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來(lái)做精準(zhǔn)的判斷。

  

  01:22
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 10759次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3022次

• 克雅病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)
  克雅病所致精神障礙，比較罕見(jiàn)發(fā)病率大約是百萬(wàn)分之一，男女患病率相等，發(fā)病的年齡多是在40到65歲，但是可以在成年的各個(gè)階段發(fā)病，多是一個(gè)散發(fā)的病例，傳播途徑不是十分清楚，大約10%的病人是家族傳播，還有少數(shù)是一個(gè)醫(yī)源性的傳播，比方說(shuō)角膜移植接受生物制品治療而發(fā)病，病程成亞急性，發(fā)展比其他原發(fā)性的癡呆要快，常常的一到兩年內(nèi)就出現(xiàn)死亡。前驅(qū)期幾周或者是幾個(gè)月表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，也可能會(huì)表現(xiàn)注意力和記憶力障礙，四肢無(wú)力或者是步態(tài)不穩(wěn)，智力也迅速的衰退，神經(jīng)癥狀演變的比較突出，可以有小腦共濟(jì)失調(diào)，四肢強(qiáng)直和進(jìn)行性的麻痹，椎體和椎體外系的癥狀，比如震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)等等，言語(yǔ)障礙比較常見(jiàn)。可能會(huì)出現(xiàn)計(jì)算力的障礙，不能分辨左右等一些癥狀，視力也可以嚴(yán)重受累，迅速出現(xiàn)一些進(jìn)行性的皮質(zhì)性的失盲，比如腦干受損可以出現(xiàn)眼的震顫，咽下困難或者是強(qiáng)制性地哭笑，常常會(huì)有陣攣，也可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，有的可能會(huì)出現(xiàn)急性腦器質(zhì)性的綜合癥，比如意識(shí)的模糊、譫妄，可能會(huì)有幻覺(jué)妄想，最后出現(xiàn)痙攣性的麻痹，或者是嚴(yán)重性的癡呆。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 3838次

• 克雅病所致精神障礙的預(yù)后和病程
  克雅病所致精神障礙的預(yù)后不良，多數(shù)發(fā)病在三到十二個(gè)月死亡，絕大多數(shù)在兩年以內(nèi)死亡，克雅病所致精神障礙85%是散發(fā)的。研究證明，病人腦組織接種傳遞發(fā)病率增高，潛伏期比較長(zhǎng)，但是傳染途徑不是非常的明確，對(duì)醫(yī)源性傳染比如角膜移植、生物制劑等，應(yīng)該嚴(yán)加監(jiān)控，雖然說(shuō)沒(méi)有見(jiàn)到和病人一般接觸傳染治病的一些報(bào)道，但是對(duì)有創(chuàng)傷性檢查，如取血、腰穿、頭皮穿刺、腦組織活檢等要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離措施，杜絕傳染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 2955次

• 癲癇所致精神障礙發(fā)病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發(fā)病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發(fā)作的先兆和前驅(qū)癥狀。先兆就是在強(qiáng)直痙攣發(fā)作前數(shù)秒鐘或者是幾分鐘出現(xiàn)，比如顳葉癲癇患者，他可能會(huì)出現(xiàn)幻嗅的現(xiàn)狀，也就是說(shuō)聞到一些臭味兒等。 前驅(qū)癥狀發(fā)作前幾個(gè)小時(shí)或者幾天就會(huì)出現(xiàn)。它主要表現(xiàn)就是比較焦慮、緊張或者是表現(xiàn)為煩躁不安，因?yàn)樾∈戮桶l(fā)脾氣、沖動(dòng)、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經(jīng)常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現(xiàn)這些癥狀常常會(huì)提示患者癲癇發(fā)作即將要來(lái)臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準(zhǔn)備。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2001次

• 精神活性物質(zhì)所致的精神障礙有哪些癥狀
  病情分析：精神活性物質(zhì)所致精神障礙可以出現(xiàn)多種不同的精神癥狀，比如說(shuō)可能會(huì)出現(xiàn)幻聽、幻視、幻觸，還可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想以及情緒不穩(wěn)定、緊張、急躁、焦慮、易激惹、行為沖動(dòng)等等。意見(jiàn)建議：因?yàn)樗褂玫木窕钚晕镔|(zhì)不同，所以癥狀還會(huì)有很多的差別。建議潔身自好，不接觸毒品，盡量不吸煙、不喝酒，飲茶、喝咖啡也要適當(dāng)。當(dāng)經(jīng)常接觸上述物質(zhì)的人出現(xiàn)與以前不同的精神改變的時(shí)候，要及時(shí)到精神科檢查。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-20 2203次

• 克雅病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)
  克雅病所致精神障礙，比較罕見(jiàn)發(fā)病率大約是百萬(wàn)分之一，男女患病率相等，發(fā)病的年齡多是在40到65歲，但是可以在成年的各個(gè)階段發(fā)病，多是一個(gè)散發(fā)的病例，傳播途徑不是十分清楚，大約10%的病人是家族傳播，還有少數(shù)是一個(gè)醫(yī)源性的傳播，比方說(shuō)角膜移植接受生物制品治療而發(fā)病，病程成亞急性，發(fā)展比其他原發(fā)性的癡呆
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 336次

• 腦炎所致精神障礙
  腦炎所致的精神障礙，經(jīng)過(guò)積極治療一般預(yù)后較好，重型病例的病死亡率為22%~60%，一部分存活著遺留輕重不等的神經(jīng)損害體征或高級(jí)精神活動(dòng)障礙，復(fù)發(fā)率約為10%。治療以病因治療為主，同時(shí)采用減輕組織病理反應(yīng)、恢復(fù)受損功能，給予積極的對(duì)癥治療、支持治療、護(hù)理及康復(fù)期治療的綜合治療措施。一般治療注意臥床休息
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 174次