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急性病毒性腦炎所致精神障礙的鑒別

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醫生主講實錄

第一個就是和功能性精神病的鑒別。急性病毒性腦炎所致精神障礙誤診為功能性精神病的占了23%,而以精神癥狀為首發的門診誤診達到77%。疾病早期因為言語運動性興奮,容易被誤診為青春型精神分裂癥。但是記憶力、理解力、計算力、判斷力下降,說明有腦器質性的損害。

因為言語運動性抑制,容易誤診為緊張型的分裂癥或者是反應性精神病。但是可以出現大小便失禁、多汗、和意識障礙。

而且神經系統體征也出現的比較早,有幻覺,妄想的容易誤診為偏執型分裂癥。但是有輕度意識障礙。

因為一定精神因素引起,表現失眠、胸悶、憋氣的,誤診為癔癥。但是精神因素解除以后癥狀并沒有好轉。因此可以和癔癥區別開來。

在這個疾病中期,主要有不同程度的意識障礙。意識障礙出現的同時還可能有發熱,這就比較容易和功能性的精神病鑒別開來。

第二個就是急性感染中毒性腦病,可能會有急性或亞急性出現了精神癥狀,但是都一些明顯的軀體感染和細菌檢查陽性體征。精神癥狀往往出現感染之后,常常隨軀體的變化而變化。

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