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抑郁發作的治療

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醫生主講實錄

抑郁發作治療主要包括了藥物治療,電休克治療和心理治療。

第一,藥物治療,主要是應用抗抑郁藥,三環類和四環類的抗抑郁藥,包括丙咪嗪,氯丙咪嗪,阿米替林,多慮平,馬普替林等等,主要用于抑郁發作的急性期和維持期治療,要從小劑量開始,有效劑量是每天150到300毫克,分兩次服用,也可以睡前一次頓服,急性期6到8周,用藥以后,起效需要兩到四個星期。

使用四到六周仍然沒有明顯改善,就考慮換藥,如果有效,用藥維持六到八個月以后在逐漸的減量,單胺氧化酶抑制劑主要就是嗎氯貝胺,這是一種可逆性的選擇性的單胺氧化酶抑制劑,有效劑量是每天三百到六百毫克,抑郁癥的一線用藥是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,包括了氟西汀,帕羅西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普蘭等等,臨床中的應用是一線用藥,還有像曲唑酮,文拉法辛,米氮平等等。

第二,電休克治療,主要用有這種嚴重自殺企圖或者是使用抗抑郁藥物不好的抑郁癥患者,可以用電休克治療,四個實測是一個流程。

第三,心理治療,在藥物治療的同時可以合并有心理治療,包括支持性心理治療,認知治療,行為治療,人際心理治療,婚姻以及家庭治療等等。

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