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醫(yī)生主講實錄

IgA腎病占腎小球腎炎的45%以上在我國也是導(dǎo)致終末期腎臟病的首要原因,在腎臟病理上以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征。臨床上以血尿為主要臨床表現(xiàn),可伴有不同程度的蛋白尿、高血壓和腎功能受損,它分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

常見的繼發(fā)性的IgA腎病,比如過敏性紫癲,病毒性肝炎,肝硬化,干燥綜合癥,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎,都可以引起繼發(fā)性的IgA腎病。

對于IgA的治療建議首選acei或arb類藥物,并且逐漸增加劑量至最大耐受量。血壓控制良好治療三至六個月以后,如果尿蛋白仍然大于一克每天,并且腎小球濾過率大于五十毫升每分鐘,建議使用糖皮質(zhì)激素治療,也可以聯(lián)合使用免疫抑制劑治療。

其預(yù)后多種多樣20%的可以自發(fā)緩解,20%至30%的患者在起病時至二十年以后進(jìn)展至終末期腎衰竭,30%的表現(xiàn)為不同程度的腎功能下降。

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