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醫(yī)生主講實錄

當進食鎂鹽過多,可有上腹部疼痛、嘔吐、口渴。由靜脈注射過量或過快時,引起中毒。當血鎂濃度達4mmol/l時,深腱反射消失;達4~7mmol/l時,嗜睡、心動過緩、低血壓(由周圍血管擴張所所致)、腸蠕動減弱、惡心、嘔吐、腹瀉、尿潴留、皮膚血管擴張等;達10mmol/l時,隨意肌麻痹,呼吸抑制;達15mmol/l時,心跳停搏(由心肌收縮性能嚴重抑制所致)。急救處理有

1.立即停藥:對口服大劑量者,應及時催吐、洗胃,并大量飲水。

2.注射鈣劑:應及早應用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml加等量葡萄糖靜注,以拮抗高鎂血癥帶來的心肌與呼吸抑制,必要時可重復應用或靜滴,每日最高劑量可達10g,必須注意避免發(fā)生高鈣血癥。

3.利尿劑的應用:對腎功能正常者,用5%葡萄糖鹽水1000~2000ml靜滴,同時靜推呋塞米20~40mg,以促進鎂鹽排泄,并維持體液平衡。

4.透析治療:高鎂血癥最合理的療法是腹膜或血液透析,血鎂下降的程度取決于透析液的離子梯度,如無鎂透析液4~6h內即可使血鎂降低。

5.對癥支持治療。

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