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為你推薦

• 鞍區(qū)腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術前或者術后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個時候會產(chǎn)生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-31 3604次

• 尿沉渣檢查能明確什么

  尿沉渣檢查主要是在尿液離心以后，對尿中的一些沉渣來進行分析，間斷可能對一些泌尿系統(tǒng)，或者全身系統(tǒng)的一些疾病，進行提示。尿沉渣中如果白細胞、膿細胞比較多，我們要考慮是否存在泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎或者膀胱炎、尿道炎等。而一些真菌的感染，或者支原體、衣原體，也可能會出現(xiàn)類似的尿沉渣陽性。而對于一些紅細胞沉渣，通常我們考慮比如泌尿系統(tǒng)的感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、泌尿系統(tǒng)的結石、泌尿系統(tǒng)的損傷，這些都可以導致尿沉渣呈陽性。而一些管型尿，我們通常考慮是否存在著腎臟本身的病變，如腎小球病變、腎小管病變。尿中結晶的增加，也考慮可能是否存在著結石的可能性。

  

  01:27
  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-02-04 9536次

• 尿崩癥是什么病
  尿崩癥是指精氨酸加壓素又叫做抗利尿激素嚴重缺乏或是部分缺乏，或者是腎臟對于精氨酸加壓素不敏感，導致腎小管吸收水的功能障礙，同時引起多尿、煩渴、多飲、低比重尿和低滲尿的一組臨床綜合征。青少年比較多見一些，病因可以分為繼發(fā)性和原發(fā)性病因兩大類，原發(fā)性的又分為遺傳性和特發(fā)性的。第一、繼發(fā)性的尿崩癥，50%的患者是下丘腦神經(jīng)垂體部位的腫瘤，10%由頭部創(chuàng)傷所導致，此外少數(shù)的中樞性尿崩癥有腦部感染性疾病，比如說腦膜炎、結核、梅毒、朗格漢斯組織細胞增生癥，或者是其他的肉芽腫的病變、血管病變引起來這種激發(fā)性的尿崩癥。第二、特發(fā)性的尿崩癥，占30%左右的比例，臨床上找不到任何病因。第三、遺傳性尿崩癥，少數(shù)中樞性尿崩癥有家族史，常呈現(xiàn)常染色體顯性遺傳，患者會有明顯的家族發(fā)病的傾向。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 4629次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥是由于下丘腦和垂體疾病，是抗利尿激素分泌不足或腎臟對抗利尿激素不敏感，而使得機體持續(xù)排出大量稀釋尿的綜合癥。臨床上表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、低比重尿。病變在下丘腦或垂體的稱為中樞性尿崩癥，病變在腎臟的稱為腎性尿崩癥，多是先天性遺傳性疾病，部分是后天獲得的，診斷要點是：第一、有典型的多尿煩渴，多飲癥狀，每天尿量可以達到5到10升。第二、尿比重通常在1.005以下，禁飲試驗陽性，禁飲后尿量沒有明顯減少，尿比重沒有明顯上升，尿滲透壓低于血滲透壓。第三、在充分禁飲的情況下，皮下注射加壓素五個單位之后，尿量明顯減少，尿比重明顯的上升，尿滲透壓升高大于50%而且高于血滲透壓，是中樞性尿崩癥，如果尿量、尿比重、尿滲透壓沒有改善的話是腎性尿崩癥。第四、DI的ct、磁共振等影像學檢查可以顯示，垂體后葉高信號消失，垂體柄增粗，有助于中樞性尿崩癥的診斷。
  語音時長 01:39”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 14624次

• 如何判斷尿崩癥
  病情分析：尿崩癥的患者首先要通過去醫(yī)院做臨床的相關檢查，而且也需要通過患者身體表現(xiàn)的癥狀來判斷。 去醫(yī)院之后醫(yī)生會通過實驗室的相關檢查，患者往往會表現(xiàn)出排尿增多，而且喝水過多，而尿崩癥的發(fā)生多數(shù)是由于急迫的腫瘤或者是其他疾病的并發(fā)癥引起的。意見建議：建議患者做完檢查之后，一定要遵醫(yī)囑根據(jù)病情的嚴重程度，藥物或者手術治療，或者在恢復治療期間一定要保持好的睡眠，保持好的心情。
  王雪穎 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2021-04-25 702次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應用興奮AVP釋放的刺激試驗（如禁水試驗、高滲鹽水試驗等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-03 2403次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥能治好嗎
  尿崩癥一般不能治好，還沒有能夠治療尿崩癥的特效藥。尿崩癥可能是因為遺傳因素引起，也有可能是因為患者本身患有腎盂腎炎等疾病刺激導致，有時顱腦損傷也可能會出現(xiàn)尿崩癥。需要注意還沒有特效藥物可以根治尿崩癥，所以一般尿崩癥不能治好，但是如果患者積極配合醫(yī)生的治療方案進行緩解，通常可以控制病情的發(fā)展，維持正常
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 878次