引起高血壓病視網膜病變的原因主要有:動脈壓升高是高血壓病主要的病理生理變化和臨床表現,全身的小動脈狹窄又是高血壓病動脈壓升高的基本因素,視網膜中央動脈為全身唯一能在活體上直接觀察到的小動脈,因此在高血壓病經過中的眼底情況,常常反應機體心腎腦等臟器的受損程度,對于高血壓病的診斷及預后有著重要的意義。
一般情況下,在高血壓的急劇上升時,經一種機緣性自我調節機制刺激視網膜,急性動脈的血管張力,如血壓持續升高血管張力更為增加,且視網膜血管的管腔減小,發生血壓視網膜屏障破壞,出現視網膜病變的滲出期,引起高血壓性視網膜病變。