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偽膜性小腸結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

偽膜性小腸結(jié)腸炎是由難辨梭狀芽孢桿菌引起,除了萬(wàn)古霉素和胃腸道外用的氨基糖苷類抗生素外,各種抗生素均可誘發(fā)本病。可在用藥一周內(nèi)或者遲至停藥后四到六周發(fā)病。也見(jiàn)于外科手術(shù)后或者患有腸梗阻、腸套疊、巨結(jié)腸等病的體弱患者。

此菌大量繁殖產(chǎn)生毒素A和毒素B導(dǎo)致發(fā)病,表現(xiàn)為腹瀉,輕癥者大便每日數(shù)次。停用抗生素后很快痊愈,重者頻繁腹瀉、黃綠色水樣便,可有假膜排出,為壞死毒素致腸黏膜壞死所形成的假膜。黏膜下出血可引起大便帶血,可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒,伴有腹痛、腹脹和全身中毒癥狀,甚至發(fā)生休克,對(duì)可疑病例可行結(jié)腸鏡檢查,大便的厭氧菌培養(yǎng),組織培養(yǎng)法檢測(cè)細(xì)胞毒素可以協(xié)助診斷。

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