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不是所有的白血病都需要去換骨髓，換骨髓這個(gè)概念同樣也很，俗話就是一個(gè)，不是一個(gè)很專業(yè)的稱呼，我們換骨髓實(shí)際上，準(zhǔn)確稱呼應(yīng)該叫做造血干細(xì)胞的移植，這種造血干細(xì)胞的移植，包括多種的類型，首先這個(gè)干細(xì)胞來(lái)自于自身，還是來(lái)自于別人，就會(huì)分成自體和異體的造血干細(xì)胞移植，來(lái)自于異體的造血干細(xì)胞移植，又會(huì)分兩種類型，一種是來(lái)自于異體的，同基因造血干細(xì)胞移植，這個(gè)指的就是，同卵雙生的一個(gè)兄弟姐妹，同卵的，就是雙胞胎之間的相互移植，如果他們兩個(gè)是同卵雙生的話，他們的基因是完全一樣的，所以這種移植，叫做異體的同基因移植，其實(shí)這種移植方式，跟自體移植是一模一樣的，因?yàn)閮蓚€(gè)人的基因是完全一樣的，而其他類型，叫做異體的異基因移植，才是我們目前國(guó)際上面也好，國(guó)內(nèi)也好，最重要的一種移植方式，也是大家俗稱的所謂的換骨髓，因?yàn)樗麚Q的，是不同基因的一個(gè)骨髓，或者說(shuō)另外一方面，這個(gè)移植的定義，移植的概念也不只是換骨髓。我們現(xiàn)在造血干細(xì)胞的來(lái)源，不僅局限于骨髓，我們可以是換骨髓，我們也可以去換外周血的干細(xì)胞，我們還可以換臍帶血，所以造血干細(xì)胞移植，現(xiàn)在至少來(lái)自于骨髓，外周血干細(xì)胞，或者是臍帶血干細(xì)胞，不僅僅是來(lái)自于骨髓，也有一些移植，是需要采用聯(lián)合移植的方式，比如說(shuō)臍帶血聯(lián)合外周血，或者是臍帶血聯(lián)合骨髓，或者是骨髓聯(lián)合外周血，這些方式都在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，非常復(fù)雜，回頭來(lái)講，白血病的病人如果要做了，異基因的造血干細(xì)胞移植，成功率高嗎，這個(gè)成功率，也要分多種階段來(lái)考慮，首先來(lái)說(shuō)植入的成功率，也就是在第一次，進(jìn)行干細(xì)胞回輸以后，大概在100天之內(nèi)，別人的干細(xì)胞，在這個(gè)病人身體里頭，成活的概率高嗎，這個(gè)概率在目前來(lái)講，國(guó)內(nèi)也好，國(guó)際也好，大型的骨髓移植，或者是造血干細(xì)胞移植中心，這種植入的成功率非常高，基本上都超過(guò)90%，甚至于有的中心，可能接近百分之百的植入，但是問(wèn)題就在于，植入并不是造血干細(xì)胞移植的，唯一的一個(gè)關(guān)口，造血干細(xì)胞移植除了植入之外，還有一系列的并發(fā)癥，需要病人來(lái)面對(duì)，包括早期的感染，包括心肺功能的一些承受能力，還有后期植入以后的，移植物抗宿主病，這里頭有急性的抗宿主病，有慢性的移植物抗宿主病，還有植入以后，后期病人的原發(fā)病的復(fù)發(fā)，等等的一系列的問(wèn)題，都是影響造血干細(xì)胞移植，成功與否的關(guān)鍵，所以單純的植入成功率很高，會(huì)超過(guò)90%，但是加上后面這一系列的難關(guān)，最終所有的因素都算下來(lái)，造血干細(xì)胞移植，對(duì)于絕大多數(shù)病人來(lái)講，絕大多數(shù)的急性白血病病人來(lái)講，最終的成功率，也就是我們說(shuō)五年的生存率，可能會(huì)在50%左右，基本上是一半對(duì)一半的一個(gè)水平。

慢性白血病，過(guò)去的治療比較困難，自從甲磺酸伊馬替尼，這個(gè)治療慢粒白血病的藥物研發(fā)成功以后，慢粒的治療就有了非常大的改觀。過(guò)去慢性粒細(xì)胞白血病要想治愈的話，唯一的辦法就是進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。現(xiàn)在很多的一線治療，都不進(jìn)行造血干細(xì)胞的移植，吃這個(gè)藥就能夠獲得非常長(zhǎng)時(shí)間的生存，有的人甚至吃了十多年，現(xiàn)在還在生存。但是我們兒童的慢性粒細(xì)胞白血病，除了藥物進(jìn)行治療以外，造血干細(xì)胞移植，最近一些年的技術(shù)非常成熟了，效果越來(lái)越好。進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，尤其有好的供者的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，也是一個(gè)治愈率很高的病種。因?yàn)閮和芷诤荛L(zhǎng)，藥要長(zhǎng)期地、終身地吃下去也是很困難的，一個(gè)是依從性不好，有些副作用；再一個(gè)，開(kāi)銷(xiāo)也是非常大的。所以隨著移植技術(shù)的不斷完善，慢粒的治療，將來(lái)應(yīng)該是越來(lái)越偏向于，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。