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醫(yī)生主講實錄

對于急性心包填塞診斷可疑者,又不能排除迷走神經(jīng)反應(yīng)的嚴重心動過緩低血壓綜合征時,可通過給予異丙腎上腺素1~2毫克靜脈注射,合并冠心病的患者可給予阿托品1~2毫克靜脈注射加以鑒別,如在應(yīng)用藥物以后癥狀明顯好轉(zhuǎn),則表明嚴重心動過緩低血壓綜合癥,如果癥狀改善不明顯或無效則傾向于急性心包填塞的診斷。

當(dāng)懷疑急性心包積液并心包填塞時,應(yīng)立即停止導(dǎo)管操作,如患者動脈收縮壓能維持在80~90毫米汞柱以上且神志清楚時,可先行超聲心動圖檢查確診。如已嚴重惡化則不必等待超聲心動圖檢查,應(yīng)爭分奪秒進行緊急的搶救處理,包括急救用藥,緊急心包穿刺引流同時聯(lián)系外科,必要時緊急開胸引流修補治療。

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