慢性潰瘍性腸炎在癥狀表現上,一開始表現癥狀多種多樣,往往有血性腹瀉是最常見的早期癥狀,其它癥狀有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐,偶爾會表現為關節炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙以及皮膚病變,發熱往往并不多見。
在大多數病人中往往表現為慢性、低惡性,在少數病人中有可能呈現急性爆發型的這種潰瘍性結腸炎。在體征方面與病期和臨床表現直接相關,往往患者會有體重減輕,面色蒼白。在疾病活動期腹部檢查時,結腸部位有觸痛,可能有急腹癥的征象,伴有發熱,腸鳴音減少,在急性發作或者爆發型病例中明顯。
另外,慢性潰瘍性結腸炎有可能會并發中毒性巨結腸,患者有明顯的腹脹、發熱、急腹癥的征象。還有可能會并發肛周炎癥以及肛裂、肛瘺這樣的表現。