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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5260次

• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6675次

• 大咯血的處理原則
  大咯血的處理原則有以下兩點：第一種情況，一般處理對大咯血病人的要求，要絕對的臥床休息，不能亂動，使患者采用側臥消除病人的緊張和恐懼心理，并且給予高流量氧氣的吸入，保證病人的心情和精神要愉快，在咯血期間應盡量少搬動病人，如果病人精神高度緊張，可以用小量的鎮定劑進行治療，一定要保證病人具有良好的通風。第二種情況就是止血治療，那么藥物止血可以用的藥物是垂體后葉素，可以直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用，達到止血的目的，如果您出現了上述的癥狀，在您進行緊急措施之后，再去醫院做詳細的檢查。
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  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-26 10884次

• 肺結核大咯血的處理
  肺結核大咯血是一種嚴重的并發癥，一旦發生，一定要及時處理，否則有生命地危險。首先，肺結核大咯血患者一定要注意休息好，要絕對地臥床，不能夠活動，然后監測生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、神志、尿量等。第二、要給予積極的止血治療，可以選擇藥物止血。常用的包括酚妥拉明、垂體后葉素、醋酸去氨加壓素等等。如果藥物止血效果不理想，可以采用介入止血的辦法。介入止血如果還是效果不好，那就要進行手術治療。當然，肺結核患者還要加強營養支持，并且要積極的給予抗結核治療，這樣才能從根本上控制結核的病情。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:05”
  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-02-24 4875次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內咯血量超過600毫升以上者。需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應當結合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-29 2302次

• 對咯血或嘔血的病人應該怎樣處理
  對咯血和嘔血的病人，要保持最舒適的姿勢，取俯臥位或仰臥位，但臉要側著，以防血液吸入呼吸道，引起窒息，可以促使病人咳嗽，通過咳嗽，可以咳出淤積在呼吸道內的血塊，有助于防止窒息。盡快送病人去醫院檢查治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-16 1602次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時超過500毫升，多見于支氣管擴張，空洞型肺結核、肺膿腫或動脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當鎮靜止咳，清除氣道內血凝塊，必要時氣管插管或切口。二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內緩慢靜脈推注，并以18u加
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 224次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的標準，尚無明確的界定。但是，一般認為每日咯血量在一百毫升以內為小量，一百到五百毫升為中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，為大量咯血。一般來說，大量咯血主要見于空洞性肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫等疾病。支氣管肺癌較少有大咯血。主要可以表現為痰中帶血成持續或間斷性。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 475次