良性小動脈性腎硬化是由于長期未控制好的良性高血壓所引起。高血壓持續(xù)五到十年,即可能出現(xiàn)良性小動脈腎硬化癥的病理改變,十到十五年可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。
本病主要侵犯腎小球前小動脈,導致入球小動脈玻璃樣變,小葉間動脈及弓狀動脈筋內膜增厚,如此既造成動脈管腔狹窄,供血減少,繼而繼發(fā)缺血性腎實質損害,致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化。
腎小管對缺血敏感,故臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙。表現(xiàn)例如夜尿多:當腎小球缺血病變發(fā)生后,尿化驗出現(xiàn)異常,如輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型;腎小球功能漸進行受損,并逐漸進展至終末期腎衰,與腎損害同時常伴隨出現(xiàn)高血壓、眼底病變及心、腦并發(fā)癥,本病重在預防,積極治療高血壓是關鍵。