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如何判斷有無鏈球菌感染

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醫生主講實錄

急性腎炎發病后自咽部或皮膚感染灶細菌培養的陽性率一般只占20%~30%,在早期曾經用過青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后機體對菌體成分及其產物可產生相應抗體,故常借檢測此類抗體而證實前驅的鏈球菌感染,常用的抗體檢測有以下幾種:

(1)抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO):溶血素是一含硫氫基的蛋白質,具很強的抗原性,急性鏈球菌感染后腎炎時陽性率達50%~80%。通常于鏈球菌感染后2~3周出現,3~5周滴度達高峰,后漸下降;50%病人半年內恢復正常,75%病人1年時轉陰,個別持續較久。在判斷所測之結果時應注意以下幾點:①ASO滴度升高,僅表示近期內曾有鏈球菌感染,與急性腎炎發病之可能性,疾病之嚴重性不直接相關;②感染早期曾應用特效抗生素治療者可影響其陽性率;③膿皰病引起的急性腎炎滴度可不升高;④某些鏈球菌菌株(如12型)因不產生溶血素,血碟培養皿上不引起溶血,也不引起ASO反應;⑤高脂血癥也可影響ASO檢測結果。

(2)抗脫氧核糖核酸酶B(anti-DNAseB)及抗透明質酸酶(anti-HAse):是由膿皰病引起的急性腎炎中有較高陽性率。其正常值因不同季節、年齡等因素而異,故宜多次測定,有2倍以上滴度增高時提示近期內有鏈球菌感染。

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